Thema: Nephrologie
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Nierentubulusepithelzellen im Urin: Biomarker und Einblick in die Pathogenese des AKI
Die akute Nierenfunktionsverschlechterung (Akute Nierenschädigung; Acute Kidney Injury; AKI) wird über einen akuten (Teil-)Verlust der Nierenfunktion definiert, gemessen an den beiden Parametern Urinausscheidung und Plasma-Kreatinin.
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Behandlungsteams am Limit: Herausforderungen in der Sterbephase
Im Jahr 2023 verstarben in Deutschland rund 441.557 Menschen im Krankenhaus (Sterbefälle insgesamt 1.028.206).
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Nicht nur die Dosis macht das Gift: Medikationsfehler in der Intensivmedizin
Medikationsfehler sind an Intensivstationen häufig und stellen ein erhebliches Problem für die Patientensicherheit dar (Valentin A; BMJ 2009; 338:b814).
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Vasopressin bei distributivem Schock: Earlier in, slower out – gut für die Niere
In den letzten beiden Jahrzehnten wurden umfassende Ressourcen darauf verwendet, die hämodynamische Therapie von PatientInnen mit septischem Schock zu optimieren.
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Sepsis Leitlinien 2025: Was ist neu?
Die aktuell publizierte S3-Leitlinie „Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge“ der Deutschen Sepsis Gesellschaft (DSG) von 2025 stellt ein Update der vorherigen S3-Leitlinie gleichen Titels (AWMF-Register-Nr. 079-001) aus dem Jahr 2018 dar.
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Post-Covid- und Chronic Fatigue-Syndrom: Indikationen für Apheresetherapien?
Das Post-Covid-Syndrom (PCS) ist eine postinfektiöse Erkrankung, von dem Millionen Menschen weltweit betroffen sind und für das es keine wirksame Behandlung gibt. Die Folgen einer SARS-CoV-2-Infektion können die Lebensqualität der Betroffenen durch Symptome wie chronische Fatigue, Belastungsintoleranz, Dyspnoe und kognitive Dysfunktion stark beeinträchtigen.
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Und nochmals Bikarbonat bei Azidose
Das ist doch Allgemeinwissen: Eine (schwere?) Azidose hat verschiedenste ungünstige Nebenwirkungen beim Intensivpatienten, erhöht die Vasodilatation und damit den Vasopressorenbedarf, vermindert auch die Vasokonstriktorwirkung, senkt die kardiale Kontraktilität, steigert Arrhythmien, steigert Proteinkatabolismus und Knochenresorption und ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert (Wernly B; Eur J Intern Med 2020; 76:76).
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Kann Copeptin zur Differenzialdiagnose der Hyponatriämie beitragen?
Hyponatriämie, definiert als eine Serumnatriumkonzentration unter 135 mmol/l, ist die häufigste Elektrolytstörung in der klinischen Praxis und betrifft bis zu 30% der hospitalisierten Patienten. Selbst leichte chronische Hyponatriämien sind mit kognitiven Einschränkungen, erhöhter Sturzgefahr, gesteigerter Frakturrate und Osteoporose assoziiert.
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Xenotransplantation: Die ethische Perspektive
Der Traum von der Xenotransplantation, der Verpflanzung von Tierorganen in den Menschen ist so alt, wie jener der Transplantation an sich.
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Präklinische renale Schädigungen bei Hypertonie und Typ-2-Diabetes mellitus
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) stellt ein global hochrelevantes Gesundheitsproblem dar (Kalantar-Zadeh K; Lancet 2021; 398:786). Zwei der am häufigsten zugrunde liegenden Ursachen sind arterielle Hypertonie (HTN) und Typ-2-Diabetes mellitus (T2DM), die sowohl unabhängig voneinander als auch gemeinsam auftreten können (Kalantar-Zadeh K; Lancet 2021; 398:786).
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Wird Künstliche Intelligenz die Nephropathologen ersetzen?
Die Nephropathologie bildet einen zentralen Pfeiler in der Diagnostik von Nierenerkrankungen und erfordert die Nutzung einer Vielzahl spezialisierter Methoden.
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SGLT2-Hemmer: Auch für kritisch kranke Patienten – Fortsetzung folgt?
Wenige Substanzklassen haben in den letzten Jahren mehr Aufmerksamkeit erregt als die SGLT2-Inhibitoren. Ursprünglich als Medikamente zur Behandlung des Typ-2-Diabetes entwickelt, haben sie binnen weniger Jahre eine rasante Verbreiterung ihrer Anwendungsgebiete erfahren.
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Mikroplastik in aller Munde: Elimination durch Apherese?
Mikroplastik ist zu einem bedeutenden und wachsenden, besorgniserregenden Gesundheitsrisiko geworden. Aktuelle Daten zeigen alarmierende Werte bezüglich der Exposition und Kontamination des Menschen.
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Gewalt gegen Mitarbeitende einer Notaufnahme: Dringender Handlungsbedarf
Gewalt gegen Beschäftigte im Gesundheitswesen ist insbesondere in Notaufnahmen weit verbreitet und zeigt weltweit eine steigende Inzidenz
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Thiaminmangel: Da ist der Stecker draußen*
ntgegen der vielfach geäußerten Meinung, dass Mikronährstoffmängel bei einer gemischten mitteleuropäischen Ernährungsweise nicht zu erwarten sind, können schwerwiegende Mangelzustände bei verschiedensten PatientInnengruppen häufig auftreten und das betrifft vor allem Thiamin, das Vitamin B1.
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Empfehlungen und Stellungnahmen zum Posttransplant Diabetes sowie deren Umsetzung
Diabetes nach solider Organtransplantation ist eine wichtige (Ko)morbidität an der Schnittstelle zwischen Nephrologie, Diabetologie und Transplantationsmedizin, wird international aber nur relativ wenig klinisch erforscht und wurde von Pharmafirmen beim Design ihrer großen, randomisiert-kontrollierten Studien mit modernen Antidiabetika weitgehend ausgeklammert.
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Induktion einer Immuntoleranz nach TX: Wo stehen wir?
Die Entwicklung einer Immuntoleranz als klinisches Ziel in der Transplantationsmedizin hat unverändert hohe Bedeutung.
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Immersive Technologien in der Nephrologie
Die Zukunft der Medizin wird nicht nur digitaler – sie wird, mit Hilfe immersiver Technologien, auch „erlebbarer“ werden. Der Begriff „Immersive Technologien“ leitet sich vom lateinischen Wort „immersio“ ab, was so viel bedeutet wie „Eintauchen“.
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Sauerstoffsensorfunktion der Nieren
Die Aufrechterhaltung einer ausreichenden Sauerstoffversorgung des Organismus ist eine der essentiellen homöostatischen Funktionen der Nieren.
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ADAPT-Studie: Antibiotikatherapie mit PCT
Zweifellos haben Antibiotika die Sterblichkeit von Sepsis-Patienten auf der Intensivstation erheblich gesenkt, weshalb die frühe empirische Therapie ein zentraler Bestandteil der Behandlung der Sepsis ist (Evans L; Crit Care Med 2021; 49:e1063).
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5% Glukose als universelle Trägerlösung zur Vermeidung der Hypernatriämie auf Intensivstation
Eine auf der Intensivstation erworbene Hypernatriämie, definiert als Plasmanatriumkonzentration >145 mmol/L, ist eine häufige Komplikation bei kritisch kranken Patient:innen, deren Prävalenz auf der Intensivstation bei bis zu 30% liegt (Lindner G; J Crit Care 2013; 28:216).
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Brauchen Nierenpatienten eine andere Infusionstherapie?
Die viele Jahrzehnte verfolgte Infusionstherapie hat eine großzügige Volumenzufuhr beinhaltet und hat damit zum Teil in Frequenz und Ausmaß grotesken Formen von Ödemen geführt („salt and water drowning“; „hospital acquired generalized intestitial edema“ [HAGIE]).
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Veränderungen der Körperzusammensetzung unter Therapie mit SGLT2-Inhibitoren
Inhibitoren des Natrium-gekoppelten Glukose-Transporters 2 (SGLT2I) haben einen eindrücklichen Nutzen für die Verlangsamung der Progression einer chronischen Nierenkrankheit (CKD) und die Verringerung der Hospitalisation bei Herzinsuffizienz bewiesen (Zinman B; N Engl J Med 2015; 373:2117, Heerspink HJL; N Engl J Med 2020; 383:1436).
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Alkalitherapie und metabolische Azidose bei CKD: Wo stehen wir?
Die metabolische Azidose (MA) ist eine häufige Komplikation der chronischen Nierenkrankheit (CKD), die vor allem auf einer eingeschränkten renalen Säureausscheidung beruht.
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Inflammation bei CKD Pathophysiologie und therapeutische Perspektive
Die chronische Nierenerkrankung (CKD) ist mit einer dramatisch erhöhten Mortalität assoziiert. Ursächlich hierfür sind vor allem kardiovaskuläre Ereignisse, was sowohl atherosklerotische, kardiovaskuläre Erkrankungen (z. B. Myokardinfarkt, Schlaganfall) als auch nicht-atherosklerotische, kardiovaskuläre Erkrankungen (z. B. Herzinsuffizienz, Arrhythmien, Herzklappenerkrankungen) beinhaltet (Speer T; Eur Heart J 2021; 42:2170).
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Ernährung am Lebensende: Was ist angemessen?
Das Ende des Lebens ist definiert als die letzte Phase des Lebens, in der eine Person wahrscheinlich innerhalb der nächsten 12 Monate sterben wird, auch wenn dies nicht immer vorhersehbar ist (NHS, 2022, www.nhs.uk/conditions/end-of-life-care).
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Diagnostische Fehler: The dark side of the moon
Das Thema „Fehler in der Medizin“ hat viele Kapitel, einige davon, wie die Medikationssicherheit, haben größere Aufmerksamkeit gewonnen, während häufig gleichzeitig übersehen wurde, dass sich Patientensicherheit über sehr viel mehr als die reine Vermeidung von Fehlern definiert.
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Therapie mit Piperacillin-Tazobactam: Zeit für eine kritische Neubewertung?
Piperacillin/Tazobactam (PTZ) ist das am häufigsten verwendete Antibiotikum in deutschen Krankenhäusern.
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Kalium-arme Diät bei CKD: Ein Dogma ist gefallen
Ein inzwischen über ein Jahrhundert altes Dogma besagt, dass Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD) wegen der Gefahr der Ausbildung einer Hyperkaliämie kein bzw. wenig Obst oder Gemüse essen sollten.
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Akute Nierenschädigung bei ARDS: Koexistenz oder Folge des Organ-Crosstalks?
Eine akute Nierenschädigung (AKI) ist ein häufiges Krankheitsbild bei kritisch kranken PatientInnen, mit erhöhter Morbidität und Mortalität (Hoste EAJ; Nat Rev Nephrol 2018; 14:607).
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