Traitement de substitution rénale dans le sepsis:

Le sepsis est la cause la plus fréquente d’atteinte rénale aiguë chez les patients en état critique, puisqu’il représente 70% des cas. Environ 20% des patients en soins intensifs ont besoin d’un traitement de substitution rénale (TSR), soit quatre fois plus que la moyenne.

On peut donc se demander quelle est l’utilisation optimale du TSR dans le sepsis. On espère depuis toujours par ce biais non seulement éliminer les toxines urémiques, mais également des médiateurs inflammatoires et ainsi obtenir une immunomodulation. C’est ainsi que s’est imposée l’idée très répandue qu’il fallait initier un TSR particulièrement tôt en appliquant éventuellement une dose particulièrement élevée. Aujourd’hui, des études cliniques remettent en question cette approche.