Thema: Gastroenterologie

Ist eine enterale Ernährung ausreichend zur Stressulkus-Prophylaxe bei Intensivpatienten?

Stress-induzierte Schleimhautläsionen im oberen Gastrointestinaltrakt, einhergehend mit einer klinisch relevanten Blutung, sind mit einer Inzidenz von 0.6 bis 6% selten.
Ist FLOT zurecht der neue Therapiestandard in der Behandlung der advanced respektablen Magenkarzinome und der gastroösophagealen Übergangskarzinome?

Obwohl bekannterweise die Inzidenz des Magenkarzinoms weltweit im Rückgang begriffen ist, bleibt es doch noch immer die dritthäufigste Ursache für Tumormortalität (Ferlay J; Int J Cancer 2015; 136: E359).
La décontamination digestive/oropharyngée sélective ou la chlorhéxidine orale sont-elles réservées à certains patients en soins intensifs?

La décontamination digestive sélective (DDS) ou la décontamination oropharyngée sélective (DOS) est une mesure de prévention des infections chez les patients en soins intensifs qui est établie dans tous dans les pays germanophones.
Selektive Orale Dekontamination (SOD), selektive Darmdekontamination (SDD) oder orales Chlorhexidin: Nur bei selektierten Intensivstationen?

Trotz der bisher positiven Datenlage bleibt die Anwendung der Selektiven Darmdekontamination (SDD) oder Selektiven Oralen Dekontamination (SOD) in den deutschsprachigen Ländern eine umstrittene Maßnahme der Infektionsprävention bei Intensivpatienten.
Nicht aus Stress zur Pille greifen: Das Ende der routinemäßigen Protonenpumpenhemmer-Verordnung in der Intensivmedizin

Stressulkusprophylaxe bei kritisch kranken Patienten - Die medikamentöse Stressulkusprophylaxe mittels Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) oder seltener, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (H2RA), gehört seit Jahrzehnten zu den Basismaßnahmen der intensivmedizinischen Therapie.
D-Laktat-Azidose

Die D-Laktat-Azidose ist eine spezielle, seltene Form der metabolischen Entgleisung mit Absinken des Blut-pH-Werts, die durch das rapide Auftreten typischer neurologischer Symptome, bedingt durch eine akute Enzephalopathie, charakterisiert ist.
„Leaky Gut“ und Rheuma: Ursache oder Folge?

Gibt man den Suchbegriff „leaky gut“ in Internet-Suchmaschinen ein, scheint es, als ob kaum ein Organsystem im Körper nicht ganz entscheidend von Veränderungen an der Darmbarriere beeinflusst wird.
Britische Richtlinien zur unteren gastrointestinalen Blutung

Für uns ungewohnt, aber gut nachvollziehbar ist der prominente Platz der CT-Angiographie in der Abklärung. Damit umgeht man das Problem des nicht vorbereiteten Darms und der hämodynamischen Instabilität bei Endoskopie sehr elegant.
Aspirin und PPI als Chemoprophylaxe bei Patienten mit Barrett-Ösophagus?

In den letzten Jahren gab es zahlreiche Fallkontrollstudien, die postulierten, dass Aspirin, NSARs und Statine einen protektiven kanzerogenen Effekt auf die Entwicklung von Tumoren des gastrointestinalen Trakts haben.
„Stuhltransplantation“ bei Adipositas?

Laut der WHO ist Adipositas weltweit mittlerweile für mehr Todesursachen mitverantwortlich als Unterernährung und stellt damit ein globales Public Health-Problem dar.
Prophylaxie de l’ulcère de stress chez les patients gravement malades

La prophylaxie médicamenteuse de l’ulcère de stress à l’aide d’inhibiteurs de la pompe à protons ou d’antihistaminiques H2 appartient depuis des années aux mesures thérapeutiques de base en soins intensifs. On justifie cette prévention par le fait que presque tous les patients traités en soins intensifs présentent un ou plusieurs facteurs de risque établis d’une hémorragie gastro-intestinale supérieure.
Akute gastrointestinale Blutungen: Anders denken!?

Der frühzeitige Einsatz der Kapselendoskopie bei akuter gastrointestinaler Blutung vor invasiveren Maßnahmen könnte den Einsatz von Gastroskopie, Coloskopie, Enteroskopie oder CT-Angiographie präziser machen. Das könnte zumindest längerfristig Ressourcen sparen und die Belastung für die PatientInnen vermindern.
Hat Pembrolizumab einen Stellenwert in der Therapie des Magenkarzinoms? Eine kritische Betrachtung der jüngst publizierten KEYNOTE-061

Erfreulicherweise ist die Inzidenz des Magenkarzinoms in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich sinkend. Grund für den Rückgang dürfte die medikamentöse Therapie des Helicobacter pylori sein.
„Stuhltransplantation“ bei Adipositas?

Laut der WHO ist Adipositas weltweit mittlerweile für mehr Todesursachen mitverantwortlich als Unterernährung und stellt damit ein globales Public Health-Problem dar. Mit dem zunehmenden BMI steigt nicht nur die psychische und soziale Belastung der Betroffenen, sondern eben auch das Risiko für Folgeerkrankungen wie Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen
Ist eine enterale Ernährung ausreichend zur Stressulkus-Prophylaxe bei Intensivpatienten?

Stress-induzierte Schleimhautläsionen im oberen Gastrointestinaltrakt, einhergehend mit einer klinisch relevanten Blutung, sind mit einer Inzidenz von 0.6 bis 6% selten. Während in älteren Studien die Blutung mit einer erhöhten Mortalität einherging, konnte dies in den rezenten Studien nicht mehr beobachtet werden.
„Leaky Gut“ und Rheuma: Ursache oder Folge?

Gibt man den Suchbegriff leaky gut in Internet-Suchmaschinen ein, scheint es, als ob kaum ein Organsystem im Körper nicht ganz entscheidend von Veränderungen an der Darmbarriere beeinflusst wird. Ebenso ist laut Internetberichten eine Vielzahl von Erkrankungen, wie auch solche mit autoimmuner Genese, mit einer erhöhten Permeabilität der Darmschleimhaut verbunden.
Selektive Orale Dekontamination (SOD), selektive Darmdekontamination (SDD) oder orales Chlorhexidin: Nur bei selektierten Intensivstationen?

Trotz der bisher positiven Datenlage bleibt die Anwendung der Selektiven Darmdekontamination (SDD) oder Selektiven Oralen Dekontamination (SOD) in den deutschsprachigen Ländern eine umstrittene Maßnahme der Infektionsprävention bei Intensivpatienten.
Nicht aus Stress zur Pille greifen: Das Ende der routinemäßigen Protonenpumpenhemmer-Verordnung in der Intensivmedizin

Stressulkusprophylaxe bei kritisch kranken Patienten Die medikamentöse Stressulkusprophylaxe mittels Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) oder seltener, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (H2RA), gehört seit Jahrzehnten zu den Basismaßnahmen der intensivmedizinischen Therapie.
Nicht aus Stress zur Pille greifen: Das Ende der routinemäßigen Protonenpumpenhemmer-Verordnung in der Intensivmedizin

Stressulkusprophylaxe bei kritisch kranken Patienten Die medikamentöse Stressulkusprophylaxe mittels Protonenpumpen-Inhibitoren (PPI) oder seltener, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (H2RA), gehört seit Jahrzehnten zu den Basismaßnahmen der intensivmedizinischen Therapie.
Nicht-Zöliakie Gluten-Empfindlichkeit: Patienten ohne Zöliakie, welche Gluten vermeiden – ist eine Histaminintoleranz verantwortlich?

Nahrungsmittel-Malabsorptionssyndrome und nicht-immunologische Nahrungsmittelunverträglichkeiten werden bis zu etwa 20% der Bevölkerung in den westlichen Ländern berichtet.
Serum-Gallensäuren beim Intensivpatienten: Ursache oder Indikator einer schlechten Prognose?

Leberfunktionsstörungen sind ein Krankheitsbild, mit dem wir tagtäglich in der Behandlung kritisch kranker Patienten konfrontiert sind. Die häufigsten Leberfunktionsstörungen beim Intensivpatienten sind die hypoxische/ischämische Leberfunktionsschädigung (auch als Schockleber bekannt) und die cholestatische Leberdysfunktion.
Anstieg von Serum-Diaminoxidase bei histaminreduzierter Ernährung

In einer retrospektiven Analyse von Ambulanzdaten wurden 101 Patienten mit Histaminintoleranz identifiziert. Nach einem Median von 13 Monaten wurde ein detaillierter, standardisierter Fragebogen zur Erhebung der Genauigkeit der histaminreduzierten Ernährung (Ernährungs-Compliance) verteilt.
Eine Chance zum Neustart?

Wir diskutieren in letzter Zeit mit Begeisterung über die „Darmflora“, besser die „Mikrobiota“ oder das „Mikrobiom“.
Von Backstage auf die Bühne: Die Bedeutung des Bulbus duodeni in der Diagnose der Zöliakie

Die Abnormitäten der Dünndarmmukosa von Zöliakiepatienten in den 1950ern und vor allem die Entdeckung von Gluten als auslösendem Agens erlaubten eine präzisere Definition der Zöliakie und revolutionierten Diagnose und Management von Betroffenen.
Management des Intensivpatienten mit schwerer akuter Pankreatitis Internationale Konsensus-Konferenz

Im April 2004 wurde in Washington, DC eine internationale Konsensuskonferenz abgehalten, die Empfehlungen zum Management der schweren, akuten Pankreatitis bei kritisch kranken Patienten erarbeitet hat.
SDD (Selektive Darmdekontamination) oder SDD light (SOD – Selektive Oropharyngeale Dekontamination) bei Intensivpatienten?

Bei schwer kranken Patienten findet eine Verschiebung des Erregerspektrums statt, die die Schleimhäute des Mund-Rachenraums und potenziell des gesamten Intestinaltrakts kolonisieren.
Neostigmine for the treatment of acute colonic pseudo-obstruction.

Diese Studie ist die erste randomisierte, Placebo-kontrollierte, prospektive Studie, die den Effekt eines Acethylcholinesterase-Hemmers (Neostigmin) bei Patienten mit Pseudo-Obstruktion des Kolons untersucht.
SDD (Selektive Darmdekontamination) oder SDD light (SOD – Selektive Oropharyngeale Dekontamination) bei Intensivpatienten?

Bei schwer kranken Patienten findet eine Verschiebung des Erregerspektrums statt, die die Schleimhäute des Mund-Rachenraums und potenziell des gesamten Intestinaltrakts kolonisieren.
Stents Eine neue Therapie der Ösophagusvarizenblutung

Ösophagusvarizen stellen eine der häufigsten klinischen Manifestationen der portalen Hypertension bei Patienten mit Leberzirrhose dar. Nach Auftreten einer Ösophagusvarizenblutung bei Leberzirrhose ist die mit einer Mortalität von 30 bis 40% innerhalb der 6 Wochen nach Auftreten der Erstblutung extrem erhöht (De Franchis R; Gastroenterol Clin North Am 1992; 21: 85-101).
Computertomographie zur Abklärung der akuten gastrointestinalen Blutung

Die Arbeit würdigt sehr wohl die Rolle der Gastroskopie in der Abklärung der akuten (wie chronischen) oberen GI-Blutung, betont aber auch ihre Probleme, wenn die Untersuchung negativ, die Blutung massiv oder der Patient sehr krank ist.

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