Adaptive und maladaptive Regeneration nach AKI

AKI ist ein Haupt-Risikofaktor für CKD

Wie adaptive und maladaptive Regeneration nach akutem Nierenversagen (acute kidney injury – AKI) gesteuert und determiniert werden, ist eine drängende Frage für weltweit >850 Mio. Menschen mit Nierenerkrankungen (>100 Mio. in Europa). Eine chronische Nierenerkrankung (CKD) erhöht die Patientenmortalität um das 3- bis 5-fache (USRDS; Am J Kidney Dis 2003; 42:1). Bis 2040 wird CKD voraussichtlich weltweit die fünfthäufigste Todesursache sein. CKD zählt zu den kostenintensivsten Krankheiten für Gesundheitssysteme, mit geschätzten jährlichen Kosten von 140 Milliarden Euro allein in Europa.

Jedes Jahr leiden weltweit mehr als 13 Mio. Menschen an AKI, einem Hauptfaktor für die Entwicklung einer CKD, was zu etwa 1,7 Millionen Todesfällen führt (Lewington AJP; Kidney Int 2013; 84:457). Die Überlebenschancen für einen dialysepflichtigen AKI-Patienten auf Intensivstation entsprechen dem Werfen einer Münze (~50%) (Susantitaphong P; Clin JASN 2013; 8:1482), und die AKI-bedingte Sterblichkeit übersteigt bei weitem die von Brustkrebs, Herzinsuffizienz oder Diabetes.

Obwohl einige Faktoren identifiziert wurden, die zum Übergang von AKI zu CKD beitragen, fehlt uns immer noch ein klares Verständnis dafür, was genau adaptive Regeneration von maladaptiver, fehlgeleiteter Regeneration unterscheidet und welche Prozesse hier eine wichtige Rolle spielen.