Kardiales Remodeling bei chronischer Nierenkrankheit

Die Herz- und Nierengesundheit sind in engem Maße miteinander verknüpft. Patienten mit chronischen Nierenkrankheiten (chronic kidney disease – CKD) haben ein vielfach erhöhtes Risiko für ein kardiovaskuläres Ereignis als Nierengesunde. Ungefähr 40-50% der Patienten im fortgeschrittenen CKD Stadium (Stadium 3-4) versterben an kardiovaskulären Komplikationen, wobei die häufigsten Todesursachen hierbei zum Beispiel Herzinfarkt, Herzversagen und plötzlicher Herztod sind.

Allerdings ist auch in den früheren Stadien der Nierenkrankheit die kardiovaskuläre Morbidität und Mortalität bereits erhöht. Jüngst konnte in der ARIC Studie gezeigt werden, dass bereits bei einer mild bis moderat verminderten eGFR eine Zunahme des enddiastolischen Volumens und eine Abnahme der diastolischen Pumpfunktion voranschreiten. Dadurch erhöht sich sowohl das Risiko für Herzversagen mit reduzierter Ejektionsfraktion wie auch das Risiko für Herzversagen mit präservierter Herzfunktion (Buckley LF; JAAC Heart Fail 2023; 11:523). Hiermit wird deutlich, dass frühzeitiges Erkennen und Behandeln der Umbauprozesse entscheidend sind, um die kardiale Gesundheit der Patienten bestmöglich zu erhalten. Aktuell können diese Umbauprozesse nur unzulänglich therapiert werden.

Zur Verbesserung der Therapiemöglichkeiten besteht primär der Bedarf an einem detaillierten Verständnis der pathologischen, Urämie-bedingten Mechanismen der Grunderkrankung.