Präzisionsmedizin bei Typ-2-Diabetes: Ein Vorhersagemodell für die Nierenfunktion

Schätzungsweise sind weltweit etwa 530 Millionen Erwachsene von Diabetes betroffen, wobei die Prävalenzrate unter Erwachsenen im Alter von 20 bis 79 Jahren bei 10,5 Prozent liegt (International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas, 2021; International Diabetes Federation, IDF Diabetes Atlas 2022 Reports, 2022). Von den weltweiten Diabetesfällen sind etwa 98% Typ 2 Diabetes, obwohl dieser Anteil je nach Land erheblich variiert (Green A; Diabetologia 2021; 64:2741). Zu einer der schwerwiegendsten Komplikationen in Personen mit Typ 2 Diabetes zählt hierbei die chronische Nierenerkrankung (chronic kidney disease; CKD), auch die diabetische Nierenerkrankung (diabetic kidney disease; DKD) (Bikbov B; Lancet 2020; 395:709). Erst vor kurzem haben die Internationale Diabetes-Föderation und die Internationale Gesellschaft für Nephrologie in einem Kurzdossier „Renewing the fight: A call to action for diabetes and chronic kidney disease“ Gesundheitsexperten und politische Entscheidungsträger schriftlich adressiert und Empfehlungen zur wirksamen Prävention, Behandlung und Vorsorge von Nierenerkrankungen bei Menschen mit Diabetes bereitgestellt, mit dem Ziel, die Dringlichkeit dieses Gesundheitsproblems hervorzuheben (Hradsky A; Renewing the Fight: A Call to Action for Diabetes and Chronic Kidney Disease; pp. 110902:2023).

Die CKD zeichnet sich durch eine Verringerung der glomerulären Filtrationsrate (glomerular filtration rate; GFR) und einer Albuminurie aus, die Risikofaktoren für das Endstadium der Nierenkrankheit (end-stage kidney disease; ESKD), kardiovaskulären Ereignissen und dem Tod sind. Trotz medizinischer Fortschritte in der Langzeitbehandlung und Therapie der CKD liegt die Prävalenz von einer Nierenerkrankung bei Personen mit Diabetes bei 35% und führt somit sowohl zu einer kontinuierlichen Belastung für PatientInnen, als auch eine massive wirtschaftliche Belastung für das Gesundheitssystem (de Boer IH; JAMA 2011; 305:2532).