Kalium- und Magnesiumgabe zur „Spontankonversion“ akuten Vorhofflimmerns in der Notfallabteilung

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung im Erwachsenenalter und PatientInnen mit Vorhofflimmern-bezogenen Symptomen stellen sich regelmäßig in Notfallabteilungen vor. Dort besteht die Akuttherapie typischerweise in einer Kontrolle der Herzfrequenz und/oder dem Versuch, einen Sinusrhythmus wiederherzustellen.

Eine ungeklärte Rolle spielen bei Letzterem kalium- und magnesiumhaltige Elektrolytlösungen. Verfügbare Daten lassen zwar vermuten, dass Hypokaliä­mie und -magnesiämie das Auftreten von Vorhofflimmern begünstigen (Khan AM; Circulation 2013; 127:33, Krijthe BP; Int J Cardiol 2013; 168:5411). Evidenz, ob eine Kalium-/Magnesiumsubstitution die (Spontan)Konversion in einen Sinusrhythmus fördert, ist zurzeit aber limitiert.

Unsere rezent in JAMA Network Open publizierte registerbasierte Kohortenstudie untersuchte nun bei PatientInnen mit Vorhofflimmern-/Vorhofflattern den Effekt einer Kalium- und Magnesiuminfusion auf die Wahrscheinlichkeit der Spontankonversion in den Sinusrhythmus während des Aufenthalts an der Notfallabteilung (Cacioppo F; JAMA Netw Open 2022; 5:e2237234).

Als Kohorte für diese Studie dienten 3.119 Episoden von Vorhofflimmern und -flattern bei PatientInnen, die sich symptomatisch an der Universitätsklinik für Notfallmedizin der Medizinischen Universität Wien vorstellten. Das einzige Ausschlusskriterium der Studie war die Klassifikation „permanentes Vorhofflimmern/Vorhofflattern“. Konversionen wurden als „spontan“ gewertet, wenn sie während des Aufenthalts vor rhythmuskontrollierendem Therapieversuch (i. e. elektrische und/oder pharmakologische Kardioversion) eintraten.