Thema: Notfallmedizin
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AI-Schockprädiktion: Wer einmal lügt, dem glaubt man nicht…
Ein wesentlicher Bestandteil der modernen Intensivmedizin ist die Überwachung von kritisch kranken Patientinnen und Patienten. Hierfür werden verschiedene physiologische Parameter erhoben und mit Laborwerten und apparativen Untersuchungen kombiniert.
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Sepsistherapie in der Notaufnahme: Der 30 ml/kg-Irrtum?
In der Notaufnahme ist eine großzügige Volumentherapie Teil nahezu jeder Erstversorgung hypotensiver (Sepsis-)Patienten. Dieser Volumen-Reflex scheint tief in unseren Köpfen (und Leitlinien) verwurzelt zu sein.
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Prähospitaler Herz-Kreislauf-Stillstand während der COVID-19-Pandemie
Weltweit sind der “Coronavirus-induced Disease 2019” (COVID-19) Pandemie mittlerweile ca. 865.000 Menschen zum Opfer gefallen, ca. 26.000.000 Menschen wurden nachweislich infiziert.
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Hypertensive Krise in der Notaufnahme: Spielt Adhärenz eine Rolle?
Die hypertensive Krise kann unterteilt werden in eine hypertensive Dringlichkeit (urgency) und einen hypertensiven Notfall (emergency) (Rodriguez MA; Cardiol Rev 2010; 18:102).
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Neue Leitlinien der Deutschen Sepsis Gesellschaft
Anfang des Jahres 2020 wurde auf der Webseite der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften e.V. (AWMF) die neue S3-Leitlinie „Sepsis – Prävention, Diagnose, Therapie und Nachsorge“ veröffentlicht.
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HYPERION: Cible de 33 °C après un arrêt circulatoire avec rythme cardiaque non choquable
La gestion ciblée de la température consiste à réduire la température centrale du corps et à la maintenir à un niveau cible afin d’améliorer le pronostic du patient.
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HYPERION: 33°C Ziel nach Kreislaufstillstand mit nicht-schockbarem Herzrhythmus
Targeted temperature management, gezieltes Temperaturmanagement (TTM), bedeutet das Absenken und Halten der Körpertemperatur auf einer bestimmten Zieltemperatur, um verschiedene klinische Endpunkte für Patienten zu verbessern.
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Verbessert qSOFA in Notaufnahmen die Versorgung septischer Patienten?
Sepsis ist eine der weltweit führenden Todesursachen.
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Serelaxin bei der akuten Herzinsuffizienz: Wieder ein negatives Ergebnis
Die Erkrankungshäufigkeit der Herzinsuffizienz nimmt laut dem aktuellen Deutschen Herzbericht 2018 seit Jahren zu.
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HYPERION: 33°C Ziel nach Kreislaufstillstand mit nicht-schockbarem Herzrhythmus
Targeted temperature management, gezieltes Temperaturmanagement (TTM), bedeutet das Absenken und Halten der Körpertemperatur auf einer bestimmten Zieltemperatur, um verschiedene klinische Endpunkte für Patienten zu verbessern.
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PRINCESS: Kühlung schon präklinisch?
Therapeutische Hypothermie (Targeted Temperature Management; TTM) ist ein wesentlicher Fortschritt der modernen Nachsorge nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand und hat sich in den letzten Jahren als Therapiestrategie für Neuroprotektion bei Herzstillstandsopfern durchgesetzt (Binks AC; Anaesthesia 2010; 65:260).
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Verbessert qSOFA in Notaufnahmen die Versorgung septischer Patienten?
Sepsis ist eine der weltweit führenden Todesursachen.
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Serelaxin bei der akuten Herzinsuffizienz: Wieder ein negatives Ergebnis
Die Erkrankungshäufigkeit der Herzinsuffizienz nimmt laut dem aktuellen Deutschen Herzbericht 2018 seit Jahren zu.
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PRINCESS: Kühlung schon präklinisch?
Therapeutische Hypothermie (Targeted Temperature Management; TTM) ist ein wesentlicher Fortschritt der modernen Nachsorge nach einem Herz-Kreislauf-Stillstand und hat sich in den letzten Jahren als Therapiestrategie für Neuroprotektion bei Herzstillstandsopfern durchgesetzt (Binks AC; Anaesthesia 2010; 65:260).
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ANDROMEDA: Temps de remplissage capillaire ou lactates pour guider le traitement des patients présentant un choc?
La baisse du débit cardiaque et un trouble simultané de la distribution du flux sanguin au niveau microcirculatoire sont souvent la cause d’une défaillance multiviscérale par la suite. La microcirculation fait le lien entre les paramètres circulatoires microhémodynamiques mesurables et les tissus à approvisionner.
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Rekapillarisierungszeit versus Laktatspiegel zur Therapiesteuerung bei Patienten mit Schock - ANDROMEDA -
In der Versorgung kritisch kranker Patienten spielt die differenzierte Therapie zur Behandlung von hämodynamischer Instabilität mit Schock eine wesentliche Rolle. In Abhängigkeit der Schockform - distributiver Schock, kardiogener Schock, hypovolämer Schock oder obstruktiver Schock, wobei diese Komplexe überlappend vorliegen können –
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Positionspapier zur “Automatisierten Externen Defibrillation“
Die klinische Erfahrung zeigt, dass die sofortige Defibrillation bei Eintritt von Kammerflimmern unter Beobachtung zweifellos die effektivste Form der Behandlung ist.
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Rekapillarisierungszeit versus Laktatspiegel zur Therapiesteuerung bei Patienten mit Schock - ANDROMEDA -
In der Versorgung kritisch kranker Patienten spielt die differenzierte Therapie zur Behandlung von hämodynamischer Instabilität mit Schock eine wesentliche Rolle. In Abhängigkeit der Schockform - distributiver Schock, kardiogener Schock, hypovolämer Schock oder obstruktiver Schock, wobei diese Komplexe überlappend vorliegen können –
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La réanimation chez les patients de plus de 90 ans est-elle vraiment pertinente?
La mort cardiaque subite touche chaque année entre 350 000 et 700 000 personnes dans le monde, ce qui en fait l’une des principales causes de décès dans les pays occidentaux.
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Augmentation de la fibrinolyse après un arrêt cardiovasculaire: Facteur prédictif pour le pronostic?
Les mécanismes physiopathologiques après un arrêt cardiovasculaire peuvent être comparés à un état de type septique. Comme dans le sepsis, on observe en effet une libération massive de médiateurs inflammatoires, un phénomène dû principalement à l’hypoxie globale au moment de l’arrêt cardio-vasculaire ainsi qu’à des dommages de reperfusion survenant à la restauration de la circulation spontanée.
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L’adrénaline en réanimation: Coup de projecteur sur l’étude PARAMEDIC 2
L’administration d’adrénaline dans le contexte de la réanimation cardiorespiratoire prolongée est fermement ancrée dans les directives, s’appliquant aussi bien aux rythmes primaires choquables, à l’asystolie qu’à l’activité électrique sans pouls.
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Reanimation bei über 90-jährigen Patienten: Macht das wirklich Sinn?
Der plötzliche Herztod betrifft jährlich 350.000-700.000 Menschen weltweit (Berdowski J; Resuscitation 2010; 81:1479) und stellt eine der häufigsten Todesursachen in westlichen Ländern dar (Benjamin EJ; Circulation 2018; 137:e67).
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Reanimation bei über 90-jährigen Patienten: Macht das wirklich Sinn?
Der plötzliche Herztod betrifft jährlich 350.000-700.000 Menschen weltweit (Berdowski J; Resuscitation 2010; 81:1479) und stellt eine der häufigsten Todesursachen in westlichen Ländern dar (Benjamin EJ; Circulation 2018; 137:e67).
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Erhöhte Fibrinolyse nach Herzkreislauf-Stillstand: Prädiktor für die Prognose?
Koagulopathien nach Herzkreislaufstillstand Voraussetzung für die Entwicklung neuer Therapiekonzepte im Rahmen der Post-Resuscitation-Care ist ein Verständnis für den zugrundeliegenden Pathomechanismus.
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Adrenalin im Rahmen der Reanimation: Ein Blick auf die PARAMEDIC 2-Studie
Im Rahmen der erweiterten kardiopulmonalen Reanimation („advanced life support“, ALS) ist die Gabe von Adrenalin fest in den Leitlinien vorgegeben. Dies trifft für primär schockbare Rhythmen ebenso wie für die Asystolie oder die pulslose elektrische Aktivität (PEA) zu. Bereits mit den Leitlinien 2010 hat das International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) gefordert, dass eine Evaluation des Effekts von Adrenalingaben im Rahmen der Reanimationsbemühungen erfolgen sollte.
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Selen nach Reanimation?
Die Prognose nach Herzkreislaufstillstand ist bekanntermaßen schlecht. Nur etwa 10% der Patienten mit einem außerhalb des Krankenhauses erlittenen Herzkreislaufstillstand überleben bis zur Entlassung (Atwood C; Resuscitation 2005; 67:75), bei einem innerhalb des Krankenhauses erlittenen Herzkreislaufstillstand liegt dieser Anteil bei etwa 18% (Ehlenbach WJ; N Engl J Med 2009; 361:22).
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Brauchen wir Notärzte im Rettungsdienst?
Seit längerem wird die Notwendigkeit des Einsatzes von Ärzten im präklinischen Rettungsdienst kontroversiell diskutiert. Dies liegt vor allem an den unterschiedlichen Rettungssystemen im angloamerikanischen und europäischen Bereich.
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Amiodarone for resuscitation after out-of-hospital cardiac arrest due to ventricular fibrillation
In den europäischen Richtlinien für Reanimation (Task force 1998/ European Heart Journal) wird empfohlen, nach drei erfolglosen Defibrillationen unter kardiopulmonaler Reanimation alle 3 Minuten Adrenalin bzw.
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Randomised comparison of epinephrine and vasopressin in patients with out-of-hospital ventricular fibrillation
Die Rolle von Adrenalin (Epinephrin) wird in der Reanimation zusehends weniger dogmatisch betrachtet. Adrenalin steht derzeit nach manuellen und elektrischen Maßnahmen (siehe Abbildung 1) an erster pharmakologischer Stelle.
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Aminophylline in undifferentiated out-of-hospital asystolic cardiac arrest.
Der Einsatz des Phosphodiesterasehemmers Aminophyllin im bradyasystolen Herz-Kreislaufstillstand ist relativ neu. Entsprechend der Wirkung der Methylxanthine ist ein nicht spezifischer, kompetitiver Antagonismus mit körpereigenem Adenosin anzunehmen.
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