INTENSIV-News
Targeted temperature management for cardiac arrest with nonshockable rhythm.
Lascarrou JB, Merdji H, Le Gouge A, Colin G, Grillet G, Girardie P, Coupez E, Dequin PF, et al. N Engl J Med 2019; 381:2327-2337
Targeted temperature management, gezieltes Temperaturmanagement (TTM),
bedeutet das Absenken und Halten der Körpertemperatur auf einer
bestimmten Zieltemperatur, um verschiedene klinische Endpunkte für
Patienten zu verbessern. Die Therapie wird bei komatösen Patienten nach
Kreislaufstillstand angewandt, um die Überlebensrate und die
neurologische Erholung nach Kreislaufstillstand zu verbessern.
Derzeit
wird in den Guidelines der großen Fachgesellschaften European
Resuscitation Council (ERC) und American Heart Assocation (AHA) eine
Zieltemperatur von 33 bis 36°C für mindestens 24 Stunden empfohlen.
Dieser Zielbereich ist eher weit gefasst und die Frage, ob manche
Subgruppen von Patienten von einer niedrigeren oder höheren Temperatur
profitieren könnten, blieb bis jetzt unbeantwortet. Mit der rezent
publizierten HYPERION Studie konnte erstmals gezeigt werden, dass
Patienten mit einem nicht-schockbaren Erstrhythmus mit 33°C gekühlt
werden sollten (Lascarrou JB; N Engl J Med 2019; 381:2327).
Targeted temperature management (TTM) oder Therapeutische Hypothermie (TM) fand erstmals 2003 Eingang in die Reanimations-Leitlinien der ERC und AHA (Nolan JP; Circulation 2003; 108:118). Auf Basis von zwei großen randomisiert-kontrollierten Studien wurde empfohlen, die Körpertemperatur von reanimierten komatösen Patienten auf 32-34°C abzusenken und diese Temperatur für mindestens 12-24 Stunden beizubehalten (Hypothermia after Cardiac Arrest Study Group; N Engl J Med 2002; 346:1756, Bernard SA; N Engl J Med 2002; 346:557).
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Tags: intensiv-news intensivmedizin notfallmedizin kardiologie hypothermie herzrhythmus kreislaufstillstand ttm hyperion-studie temperaturmanagement
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