INTENSIV-News
Targeted temperature management for cardiac arrest with nonshockable rhythm.
Lascarrou JB, Merdji H, Le Gouge A, Colin G, Grillet G, Girardie P, Coupez E, Dequin PF, et al. N Engl J Med 2019; 381:2327-2337
La gestion ciblée de la température consiste à réduire la température
centrale du corps et à la maintenir à un niveau cible afin d’améliorer
le pronostic du patient. Cette mesure thérapeutique est souvent employée
chez les patients comateux après un arrêt circulatoire afin d’améliorer
le taux de survie et la récupération neurologique.
L’hypothermie
thérapeutique a fait son apparition pour la première fois dans les
directives de réanimation de l’ERC et de l’AHA en 2003. Elles
recommandent de cibler une réduction de la température entre 33 et 34 °C
et de la maintenir pendant au moins 12 à 24 heures.
Une étude a
montré que le pronostic neurologique était le même, que la température
du patient soit réduite à 33 °C ou à 36 °C. En raison de cette
incertitude, la gestion de la température a souvent tout bonnement été
abandonnée.
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