INTENSIV-News
Effect of a resuscitation strategy targeting peripheral perfusion status vs serum lactate levels on 28-day mortality among patients with septic shock: The ANDROMEDA-SHOCK randomized clinical trial.
Hernández G, Ospina-Tascón GA, Damiani LP, Estenssoro E, Dubin A, Hurtado J, Friedman G, et al. JAMA 2019 19; 321:654-664
La baisse du débit cardiaque et un trouble simultané de la distribution
du flux sanguin au niveau microcirculatoire sont souvent la cause d’une
défaillance multiviscérale par la suite. La microcirculation fait le
lien entre les paramètres circulatoires microhémodynamiques mesurables
et les tissus à approvisionner.
La circulation sanguine cutanée
et l’excrétion urinaire peuvent être utilisées pour estimer la
perfusion. La peau est l’organe ayant la plus forte densité de
récepteurs des vasoconstricteurs, raison pour laquelle la circulation
sanguine cutanée est la première à être réduite lors d’une baisse du
débit cardiaque. Une étude multicentrique internationale visant à
évaluer la perfusion périphérique chez des patients adultes en choc
septique s’est intéressée à cette question. Elle visait à déterminer si
la surveillance clinique du temps de remplissage capillaire (TRC) était
plus efficace que le dosage des taux de lactates.
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Tags: intensiv-news notfallmedizin schock andromeda laktat french
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