Identifikation auslösender Faktoren von akut-auf-chronischem Leberversagen bei Patienten mit dekompensierter Leberzirrhose

Daten aus der PREDICT Studie
Das Konzept des akut-auf-chronischen Leberversagens (ACLF) hat in den letzten Jahren die hepatologische Forschung revolutioniert. Charakterisiert durch ein oder mehrere Organversagen mit signifikanter Morbidität und Mortalität hat das ACLF hohe klinische Relevanz.

Pathophysiologisch scheint dabei vor allem systemische Inflammation im Zentrum zu stehen. Eine Analyse der PREDICT Studiendaten von Trebicka et al. hat nun bakterielle Infektionen, alkoholische Hepatitis, gastrointestinale Blutungen sowie Medikamenten-induzierte Organschäden (DILI) als ACLF-auslösende Faktoren identifiziert.

Highlights:

• Bakterielle Infektionen und alkoholische Hepatitis sind die wichtigsten Auslöser für ACLF (96-97% der Fälle mit identifizierbaren Auslösern).
• Umgekehrt konnte jedoch in 1/3 der ACLF-Patient:innen und in 2/3 der Patient:innen mit akuter Dekompensation kein auslösender Faktor identifiziert werden.
• Prävention bzw. frühzeitige Behandlung dieser auslösenden Faktoren ist essentiell.
• Antibiogrammgerechte antimikrobielle Therapie verbessert das Outcome von Patient:innen mit akuter Dekompensation bzw. mit ACLF aufgrund bakterieller ­In­fektionen.
• Die Anzahl, aber nicht der Typ der auslösenden Faktoren hat Einfluss auf das Überleben.