Management von Ösophagusvarizen:

Bei Patienten mit Leberzirrhose führt eine portale Hypertension häufig zu schweren und auch potenziell tödlichen Komplikationen wie akuter Varizenblutung, Aszites, spontan bakterieller Peritonitis (SBP) sowie hepatorenalem Syndrom. [1–3]

Es existieren anerkannte Leitlinien zur Behandlung portaler Hyperten­sion bei Patienten mit Leberzirrhose, wobei die europäischen „Baveno-
VI-Guidelines“ und die österreichischen „Billroth-III-Leitlinien“ die wichtigsten Behandlungsempfehlungen für Komplikationen der portalen Hypertension zusammenfassen. [2, 3]

Eine der wichtigsten Komplikationen ist die akute Varizenblutung. Auch wenn es zu einer deutlichen positiven Entwicklung bei Behandlung und Prävention von Varizenblutungen gekommen ist, zeigt sich weiterhin eine Blutungs-assoziierte Mortalität von bis zu 15-20%. [4-7]

Es liegen nur limitierte Daten zur tatsächlichen Anwendung von natio­nalen und internationalen Richtlinien für Patienten mit akuter Varizenblutung oder Prophylaxe von Varizenblutung in der österreichischen Praxis vor. Auch weltweit existieren nur wenige Studien über richtige Anwendung der aktuellen Guidelines zur portalen Hypertension. In Kanada wurde bei 86 KlinikerInnen eine Umfrage durchgeführt, wie sie die prophylaktische Therapie der Ösophagus-Varizen sowie akute Varizenblutung managen und dabei wurde gezeigt, dass sich die Antworten zumeist mit den aktuellen Richtlinien decken. [8] Die Meisten von den Befragten haben sich an die vorgegebenen Richtlinien zur Prophylaxe gehalten, aber die Gabe von Antibiotika bei akuter Varizenblutung war kaum bekannt bzw. ist nicht verabreicht worden.