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Die Darm-Leber Achse bei sekundär sklerosierender Cholangitis


Secondary sclerosing cholangitis in critically ill patients alters the gut–liver axis: A case control study.  

Blesl A, Jüngst C, Lammert F, Fauler G, Rainer F, Leber B, Feldbacher N, Stromberger S,
Wildburger R, et al.

Eents 2020; 12:2728

 

Die Darm-Leber Achse als pathophysiologisches Konzept bei Lebererkrankungen

In den letzten zwei Jahrzehnten haben die technischen Fortschritte in der Mikrobiomforschung neue pathophysiologische Konzepte hervorgebracht, in welchen die Rolle der Mikrobiome im und am menschlichen Körper in die funktionellen Überlegungen miteinbezogen werden. Der anatomische und funktio­nelle Zusammenhang zwischen den Organsystemen Darm und Leber wird als Darm-Leber Achse bezeichnet und funktioniert in beide Richtungen. Während der Darm mit der Leber über das intestinale Mi­krobiom, die Darmbarriere und die systemische Zirkulation interagiert, hat die Leber die Möglichkeit, über die Gallensäuren mit dem Darm zu kommunizieren. Störungen dieser Achse sind an der Entstehung zahlreicher Leberkrankheiten beteiligt. Treten unerwünschte Veränderungen des Darmmikrobioms auf, kann dies zu einer Störung der Barrierefunktion des Darmepithels führen. Dies ermöglicht Darmbakterien und deren Metaboliten (z. B. Endotoxine), in die systemische Zirkulation zu gelangen und schließlich über die Pfortader auch die Leber zu erreichen. In der Leber können sie über spezifische Effektorzellen Immunreaktionen und Entzündungsprozesse in Gang setzen, welche zu Leberschädigung und schließlich zur Ausbildung einer Leberfibrose/Zirrhose führen können. Auf der anderen Seite synthetisiert die Leber aus Cholesterol Gallensäuren, welche sie nach Konjugation über das Gallengangssystem in das Duodenum abgibt. Im Darm haben Gallensäuren direkte und indirekte Effekte auf das Darmmikrobiom und dessen Zusammensetzung.

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Tags: gastro&hepa-news gastroenterologie hepatologie darm-leber-achse primär biliäre cholangitis mikrobiom darmbarriere gallensäuren cholestatische lebererkrankungen 

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