Neue Immuntherapie-Kombination für das nicht resektable HCC

Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) ist der häufigste primäre Lebertumor und stellt aktuell die fünfthäufigste Tumorentität bei steigender Inzidenzrate dar. Die Mortalität ist sehr hoch, sodass das HCC weltweit die zweithäufigste krebsbedingte Todesursache darstellt.

Allerdings wird die Prognose des HCCs nicht nur durch die Tumorerkrankung, sondern auch durch die zugrundeliegende Lebererkrankung bestimmt. Das heißt letztendlich, dass die Inzidenz unterschiedlich in den verschiedenen Ländern ist – abhängig von den dort jeweils vorherrschenden Risikofaktoren.

Bekannterweise besteht in Ostasien sowie in den südlich der Sahara gelegenen Ländern eine hohe Prävalenz. Allerdings erleben wir gerade eine Änderung im geographischen Muster: Dank der Hepatitis B-Impfungen sinkt die HCC-Inzidenz in den entsprechenden Ländern mit hoher Prävalenz. Das Hepatitis B-Virus kann einerseits indirekt über inflammatorische Prozesse und die damit verbundene Entstehung einer Leberzirrhose, andererseits aber auch durch eine direkte onkogene Wirkung zu einem HCC führen. Das ist auch der Grund, warum diskutiert wird, Hepatitis B-Patienten alle 6 Monate einer sonographischen HCC-Screening-Untersuchung zuzuführen, unabhängig von einer Leberzirrhose. In den Industrienationen ist aktuell das Hepatitis C-Virus für die Entstehung des HCCs am bedeutendsten. Eine Hepatitis C-Infektion führt ebenfalls zu einer Leberzirrhose. Durch die Einführung der neuen antiviralen Therapien konnte das Risiko des Auftretens von HCC deutlich gesenkt werden. Allerdings bleibt ein Restrisiko, weswegen auch hier Überwachungsstrategien zu überlegen sind.