Thema: French
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TOPMAST: Traitement d’entretien par perfusion isotonique ou hypotonique?
Actuellement, le traitement par perfusion des patients en soins intensifs est la plupart du temps isotonique («normotonique»).
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«Noyade» en soins intensifs: L’ultrafiltration est la solution, mais quand et à quel débit?
Aux soins intensifs, l’hypervolémie est une complication fréquente suite à un choc et une insuffisance rénale aiguë.
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Les probiotiques en soins intensifs: Option thérapeutique ou interdiction absolue?
Selon la définition de l’OMS, les probiotiques sont «des micro-organismes vivants qui, consommés en quantité suffisante, ont un effet positif sur la santé».
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Les traitements extracorporels améliorent-ils la survie en cas d’insuffisance hépatique?
Au cours des 20 dernières années, la fréquence des insuffisances hépatiques observées à l’admission aux soins intensifs est passée de 2-3% à près de 10%.
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Vitamine C dans le traitement du sepsis?
Des rapports ont déjà fait état, par le passé, de l’effet positif potentiel d’un traitement par la vitamine C à haute dose dans la phase précoce d’un sepsis.
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Le glycocalyx endothélial: Un acteur clé dans le traitement volumique
En 2001, la publication des recommandations sur la «Early goal-directed therapy» a provoqué un changement de paradigme dans le domaine des soins intensifs modernes.
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Prévention de l’insuffisance rénale aiguë grâce aux acides aminés?
La fonction rénale d’un individu n’est pas constante. Lors d’un jeûne ou d’un régime pauvre en protéines, la circulation sanguine dans les reins et la fonction rénale sont plus faibles qu’après un régime riche en protéines ou une perfusion intraveineuse d’acides aminés.
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VIOLET: Finalement pas de vitamine D pour les patients en état critique
La vitamine D, contrairement à ce que son nom indique, n’est en fait pas une vitamine, mais une hormone stéroïdienne.
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HYPERION: Cible de 33 °C après un arrêt circulatoire avec rythme cardiaque non choquable
La gestion ciblée de la température consiste à réduire la température centrale du corps et à la maintenir à un niveau cible afin d’améliorer le pronostic du patient.
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SDRA et AKI: De funestes sœurs
Rares sont les patients en état critique qui présentent un trouble fonctionnel isolé d’un seul organe. Dans une très large majorité des cas de défaillance multiviscérale, les reins sont atteints.
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Quel volume le cerveau supporte-t-il? Est-ce davantage la quantité ou le bilan qui compte?
L’objectif de la gestion liquidienne chez les patients en soins intensifs neurologiques est, outre la stabilisation cardiopulmonaire, l’optimisation de la perfusion cérébrale afin d’éviter une lésion cérébrale secondaire.
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L’effet tourniquet en unité de soins intensifs
L’«effet tourniquet» en unité de soins intensifs fait référence à la réadmission de patients critiques sortis très récemment de l’hôpital et représente, du point de vue du patient, une rechute indésirable.
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Des heures de visite flexibles pour prévenir le délire
Flexible Besuchszeiten für Angehörige von Patienten auf Intensivstationen (ITS) werden von verschiedenen internationalen Leitlinien empfohlen, um damit eine patienten- und angehörigenzentrierte Behandlung zu unterstützen (Anonym; Crit Care Nurse 2016; 36:e15, Davidson JE; Crit Care Med 2017; 45:103). Dennoch existieren vielerorts noch strenge Besuchszeiten.
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Le score qSOFA améliore-t-il la prise en charge des patients souffrant de sepsis dans les services d’urgence?
e sepsis est l’une des principales causes de décès dans le monde.
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Étude ROSE: La fin de la relaxation musculaire dans le SDRA
L’une des mesures les plus importantes dans le traitement du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) consiste à utiliser la ventilation protectrice pour éviter une atteinte pulmonaire supplémentaire associée à la ventilation.
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La sérelaxine dans l’insuffisance cardiaque aiguë: Encore un résultat négatif
Die Erkrankungshäufigkeit der Herzinsuffizienz nimmt laut dem aktuellen Deutschen Herzbericht 2018 seit Jahren zu.
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Dexmédétomidine: Bénéfice réfuté ou indication affûtée?
Le récepteur alpha-2 est un récepteur présynaptique du système adrénergique que l’on trouve dans tout l’organisme. La liaison des catécholamines permet d’inhiber le système adrénergique. L’antagonisation de cet agoniste donne un effet sympatholytique.
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Trop grande hétérogénéité du sepsis? Les nouvelles approches du phénotypage
En mai 2019, des travaux sur le thème du sepsis ont été publiés dans la revue américaine JAMA.
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Sécurité des patients: Le risque zéro n’existe pas, mais des dommages peuvent être évités!
Une étude menée en Angleterre met en lumière un aspect important, mais aussi épineux de la sécurité des patients: la question des dommages évitables au cours d’un traitement médical.
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Néphroprotection par préconditionnement
L’insuffisance rénale aiguë est une affection que l’on rencontre particulièrement dans les unités de soins intensifs et qui est associée à la fois à un risque cardiovasculaire accru et à une mortalité élevée.
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Journal de bord des patients en soins intensifs placés sous ventilation
Les survivants d’un traitement intensif peuvent par la suite souffrir de maladies consécutives physiques, cognitives et émotionnelles.
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L’effet tourniquet en unité de soins intensifs
L’«effet tourniquet» en unité de soins intensifs fait référence à la réadmission de patients critiques sortis très récemment de l’hôpital et représente, du point de vue du patient, une rechute indésirable.
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Apprentissage automatique et prédiction de l’IRA
L’insuffisance rénale aiguë reste l’une des complications les plus graves lors d’un traitement hospitalier, son pronostic étant aussi mauvais que celui d’un infarctus du myocarde.
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Examen de cathétérisme cardiaque chez les patients ayant présenté un arrêt cardio-circulatoire préhospitalier sans susdécalage du segment ST
Le registre allemand des réanimations a effectué une analyse rétrospective des patients après un arrêt cardio-circulatoire préhospitalier (OHCA) au cours des années 2007 à 2017.
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PRINCESS: Utilité du refroidissement préhospitalier?
L’hypothermie thérapeutique (Targeted Temperature Management, TTM) est un progrès important dans la prise en charge moderne après un arrêt cardio-circulatoire.
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La vasopressine dans les hémorragies
Impossible d’affirmer avec certitude, encore aujourd’hui, quelle stratégie utiliser dans le traitement des patients traumatiques hémorragiques avant d’obtenir un contrôle définitif des saignements.
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Outil d’aide à la décision d’élargir le traitement en soins intensifs en vue d’un don d’organes
Lorsqu’un patient est identifié comme un donneur d’organes potentiel, des décisions thérapeutiques importantes sont à prendre.
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La nutrition entérale suffit-elle à prévenir l’ulcère de stress chez les patients en soins intensifs?
Les lésions muqueuses dues au stress dans l’appareil gastro-intestinal supérieur, en lien avec une hémorragie cliniquement significative, sont relativement rares.
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Traitement initial empirique de la pneumonie sévère acquise en milieu extra-hospitalier: Ceftriaxone versus pipéracilline/tazobactam dans l’étude REMAP-CAP
Une pneumonie sévère acquise en milieu extra-hospitalier (sCAP) nécessite, dans la plupart des cas, un traitement en soins intensifs.
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EGIS: Une initiative européenne pour la recherche immunologique du sepsis
La définition actuelle du sepsis place la réponse de l’hôte et la défaillance viscérale au premier plan. Outre le mécanisme de défense immunitaire, il se produit une réponse au stress des organes parenchymateux.
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