Quel volume le cerveau supporte-t-il?

L’objectif de la gestion liquidienne chez les patients en soins intensifs neurologiques est, outre la stabilisation cardiopulmonaire, l’optimisation de la perfusion cérébrale afin d’éviter une lésion cérébrale secondaire. Les solutions hypo-osmolaires sont à éviter, car elles entraînent un œdème cérébral généralisé. Par ailleurs, une hypovolémie peut être associée à une hypoperfusion cérébrale, et une hypervolémie entraîne l’aggravation d’un œdème cérébral existant en cas de troubles de la barrière hémato-encéphalique.

L’hémorragie sous-arachnoïdienne spontanée survient à un âge moyen de 54 ans, et ce, principalement chez des patients ne présentant aucune affection cardiopulmonaire sévère préexistante. Dans la phase aiguë, une libération massive de catécholamine se produit afin de maintenir la perfusion cérébrale malgré une pression intracrânienne accrue.