TOPMAST:

Actuellement, le traitement par perfusion des patients en soins intensifs est la plupart du temps isotonique («normotonique»). Pendant toute la durée du séjour en soins intensifs, le patient reçoit généralement des solutions avec une concentration de sodium entre 134 et 154 mmol/l. Si l’utilisation de cristalloïdes isotoniques s’avère également obligatoire dans la phase de stabilisation hémodynamique initiale («Resucitation») et pour corriger un déficit du volume extracellulaire («Replacement»), leur utilité n’est en aucun cas garantie dans la suite du traitement par perfusion.

Les études fiables portant sur ce problème courant du traitement d’entretien par perfusion sont peu nombreuses. Dans l’étude TOPMAST récente, 70 patients ayant subi une chirurgie du thorax ont été randomisés dans un groupe normotonique (Na: 154 mmol/l) et un groupe hypotonique (Na: 54 mmol/l). Le traitement par perfusion (27 ml/kg/jour) a été instauré au début de l’intervention.