Thema: Pneumologie
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Sauerstofftherapie: Ein zweischneidiges Schwert!
In den Jahren 1771 und 1774 wurde durch den deutsch-schwedischen Apotheker Carl Wilhelm Scheele und den britischen Chemiker Joseph Priestley unabhängig voneinander erstmalig das farb- und geruchlose Gas Sauerstoff beschrieben.
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«Driving Pressure» versus «Best of Compliance» Les deux faces d’une même médaille?
Le concept de la ventilation protectrice repose sur la limitation de la pression de plateau inspiratoire à un maximum de 30 cm H2O et du volume expiratoire à 6 ml/kg de poids idéal.
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Nouveau standard – pas de sédation!
Dans les années 90, il était habituel de placer les patients sous sédation profonde pour faciliter la ventilation et ainsi améliorer le processus de guérison.
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„Driving Pressure“ versus „Best of Compliance“ Zwei Seiten derselben Medaille?
Das Konzept der lungenprotektiven Beatmung basierend auf der Limitierung des inspiratorischen Plateaudrucks auf ≤ 30 cm H2O und des Tidalvolumens auf 6 ml/kg bezogen auf Idealgewicht
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Neuer Standard – nicht sediert!
Eines kann man festhalten: Hätten Sie vor fünf Jahren einen Kommentar zum Thema Sedierung gelesen, wäre die Überschrift eine andere gewesen.
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L‘embolie pulmonaire en tant que cause d‘une syncope
Des patients souffrant d’un trouble aigu de la conscience ou ayant subi une syncope sont régulièrement traités aux urgences et, malgré toutes les possibilités diagnostiques actuelles, représentent toujours un défi particulier.
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Lungenembolie als Ursache einer Synkope
Patienten mit einer akuten Bewusstseinsstörung oder stattgehabter Synkope werden in Notaufnahmen regelhaft behandelt und stellen trotz aller heute verfügbaren diagnostischen Möglichkeiten für den erstbehandelnden Arzt immer wieder eine besondere Herausforderung dar.
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L‘oxygénothérapie nasale à haut débit contre la défaillance post-extubation?
Si l’oxygénothérapie nasale à haut débit (ONHD) est établie depuis longtemps en pédiatrie, son application médicale chez l’adulte n’a fait l’objet de recherches plus poussées que récemment.
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VNI dans le SDRA: LUNG SAFEty first
Les indications classiques de la ventilation non invasive (VNI) sont l’insuffisance ventilatoire hypercapnique et l’insuffisance respiratoire en présence d’un œdème pulmonaire cardiogénique.
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High Flow Nasal Oxygen wider das Extubationsversagen?!
In den vergangenen Monaten wurde eine für intensivmedizinische Verhältnisse bis dato nicht bekannte Flut an hochklassig publizierten Interventionsstudien über ein und dieselbe Therapiemodalität publiziert,
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NIV bei ARDS: LUNG SAFEty first
Parade-Indikationen für die nicht-invasive Beatmung (NIV) sind die hyperkapnische akute respiratorische/ventilatorische Insuffizienz und die akute respiratorische Insuffizienz bei kardialem Lungenödem
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State-of-the-ART: Das Ende der Rekrutierung
Die Durchführung von sogenannten alveolären Rekrutierungsmanövern, d. h., die kurzfristige Applikation von hohen Beatmungsdrücken (40-60 cm H2O) zur (Wieder-)Eröffnung kollabierter Alveolarbereiche, kann kurzfristig die
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Mechanische perkutane Kreislaufunterstützung: Nicht besser als intraaortale Ballonpumpe?
Der kardiogene Schock ist die relevanteste Ursache für die Mortalität bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt. Seit der Publikation der randomisierten SHOCK-Studie
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Nicht-invasive Beatmung bei immunsupprimierten Intensivpatienten Der Fall eines Dogmas?
Die nicht-invasive Beatmung (NIV) hat in den letzten zwei Jahrzehnten in der respiratorischen Unterstützung immunsupprimierter Patienten, insbesondere Patienten mit malignen Grunderkrankungen, große Bedeutung erlangt.
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Quo vadis, ARDS?
Seit der Erstbeschreibung des Adult Respiratory Distress Syndromes (ARDS) im Jahre 1967 ist die Behandlung dieses Krankheitsbildes weltweit immer noch eine der großen Herausforderungen für Intensivmediziner.
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50 Jahre ARDS
Unter den griffigen Titeln „Happy birthday, ARDS“ oder „ARDS: Golden Anniversary“ gedenken in diesem Jahr 2017 mehrere Publikationen der Erstbeschreibung eines der „Lieblingssyndrome“ der Intensivmedizin im Jahre 1967 durch Ashbaugh im Lancet (Ashbaugh DG; Lancet 1967; 29:3193).
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NIV bei ARDS: LUNG SAFEty first
Parade-Indikationen für die nicht-invasive Beatmung (NIV) sind die hyperkapnische akute respiratorische/ventilatorische Insuffizienz und die akute respiratorische Insuffizienz bei kardialem Lungenödem
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High-flow nasale Sauerstofftherapie: „Neue NIV“ für hypoxämisches, nicht-hyperkapnisches Atemversagen
Gut 200 Jahre nach der Entdeckung des Sauerstoffs durch den deutsch-schwedischen Apotheker Carl Wilhelm Scheele, beschrieb Albert Blodgett aus Boston 1890 erstmals dessen lebensrettende Effekte bei Patienten mit ansonsten fatal verlaufender Pneumonie.
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Sauerstofftherapie: Ein zweischneidiges Schwert!
In den Jahren 1771 und 1774 wurde durch den deutsch-schwedischen Apotheker Carl Wilhelm Scheele und den britischen Chemiker Joseph Priestley unabhängig voneinander erstmalig das farb- und geruchlose Gas Sauerstoff beschrieben.
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High Flow Nasal Oxygen wider das Extubationsversagen?!
In den vergangenen Monaten wurde eine für intensivmedizinische Verhältnisse bis dato nicht bekannte Flut an hochklassig publizierten Interventionsstudien über ein und dieselbe Therapiemodalität publiziert,
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Schwere, ambulant erworbene Pneumonie Ein klarer Fall für Kortikosteroide?
Die Idee, eine systemische Entzündungsreaktion bei schwerer Pneumonie mit Kortikosteroiden abzumildern, datiert zurück bis in die fünfziger Jahre des letzten Jahrhunderts.
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Hat das Tidalvolumen ausgedient? Die Lungenprotektion geht in die nächste Runde
Soeben feierte die berühmte ARDS-Netzwerk-Studie ihren 15. Geburtstag. Sie hatte mit dem Nachweis eines Überlebensvorteils im Rahmen einer lungenprotektiven Reduktion des Tidalvolumens eine nachhaltige wissenschaftliche und klinische Diskussion ausgelöst.
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Akute Exazerbation der COPD und Steroide Weniger ist mehr!
Die COPD ist eine der großen Volkskrankheiten und zählt weltweit zu den führenden Todesursachen. Die akute Exazerbation, ein wesentliches Kennzeichen der COPD, ist eine der häufigsten Ursachen notfallmäßiger Krankenhauseinweisungen.
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Vor- und Nachteile des offenen und des geschlossenen Absaugsystems bei intubierten Patienten
Vor- und Nachteile des offenen und des geschlossenen Absaugsystems bei intubierten Patienten
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Effect of noninvasive positive pressure ventilation on mortality in patients admitted with acute respiratory failure A meta-analysis
Der niedrigere Invasivitätsgrad einer positiven Druckbeatmung über eine Nasen- oder Gesichtsmaske resultiert aus der Vermeidung von Folgeschäden der endotrachealen Intubation an Glottis und Trachea und dem verringerten Risiko nosokomialer Infektionen wie ventilatorassoziierte Pneumonie und Sinusitis.
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Therapiestrategien bei lebensbedrohlicher Pulmonalembolie
Das Spektrum der klinischen Manifestationen von Lungenembolien reicht von stummem bis zu foudroyant tödlichem Verlauf. Verlegung von mehr als 40% der Lungenstrombahn führt in der Regel zu respiratorischen und/oder kardialen Symptomen, bei vorbestehenden Herz- oder Lungenerkrankungen reicht auch weniger.
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Nicht invasive Beatmung
Unter nicht-invasiver Ventilation versteht man eine Beatmungstherapie unter Vermeidung der endotrachealen Intubation oder Tracheotomie.
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Das Management schwieriger Atemwege beim Intensivpatienten
Die Aufrechterhaltung suffizienter Oxygenierung und Ventilation ist eine der vordringlichsten Aufgaben des Intensivmediziners. Die Hypoxie ist eine der häufigsten anästhesiebedingten Todesursachen, bzw. häufigste Ursache für schwere neurologische Schäden.
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Die perkutane Dilatationstracheostomie
1985 führte Ciaglia (1) die elektive perkutane Dilatationstracheostomie (PDT) als Alternative zur konventionellen operativen Tracheotomie ein. 1990 beschrieben Marelliet al. (2) eine Modifizierung der Technik durch die Verwendung eines Endoskops.
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The Effect of Positive Pressure Airway Support on Mortality and the Need for Intubation in Cardiogenic Pulmonary Edema A Systematic Review
Der erfolgreiche Einsatz einer positiven Druckbeatmung bei Patienten mit Linksherzinsuffizienz wurde erstmals vor über 60 Jahren berichtet (1‚2). Seit Untersuchungen von Rasanen et al. aus dem Jahre 1985 (3) ist die Atemhilfe mit CPAP eine akzeptierte Form der Therapie von Patienten mit kardialem Lungenödem (4).
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