La fin du recrutement

Chacun sait que l’application de pressions respiratoires élevées à des fins de recrutement des régions alvéolaires collabées peut améliorer l’oxygénation à court terme. Une réouverture des régions alvéolaires collabées afin d’éviter un «traumatisme atélectasique» semble pertinente d’un point de vue physiopathologique. Bien qu’aucun fait solide ne vienne étayer ce procédé, il est très répandu dans la routine clinique. Un manuel le recommande même comme une procédure importante chez les patients en atélectase. En revanche, la Surviving Sepsis Campain ne le recommande qu’en cas de SDRA sévère.

La vaste étude multicentrique «ART» s’est intéressée à cette question chez les patients souffrant de SDRA modéré ou sévère. Un groupe de patients a bénéficié d’une manœuvre de recrutement, tandis que dans l’autre groupe, la PEEP a simplement été réglée en fonction du tableau FiO2/PEEP.