Thema: Nephrologie
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Blutdruckmanschette zur Prävention des akuten Nierenversagens?
Das Konzept der „Präkonditionierung” ist faszinierend und wird uns wohl die nächsten Jahre intensiv beschäftigen. Präkonditionierung bedeutet, dass ein vorhergehender Insult ein Gewebe/Organ vor der Schädigung durch einen gleichartigen nachfolgenden Insult schützt, was heute als grundlegender biologischer Schutzmechanismus angesehen wird.
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Noradrénaline lors de syndrome hépato-rénal: aussi bien que la terlipressine, mais moins coûteuse?
L'insuffisance rénale est une situation fréquente chez les patients présentant une cirrhose du foie avancée.
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Noradrenalin beim hepatorenalen Syndrom Gleich gut aber viel billiger als Terlipressin?
Eine Einschränkung der Nierenfunktion ist ein häufiges Ereignis bei Patienten mit fortgeschrittener Leberzirrhose. Verursacht wird dies durch Infektionen, Blutungen, sowie durch die virale Grunderkrankung und Toxine, aber auch durch die fortgeschrittene Lebererkrankung per se.
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Le sérum (non) physiologique et les reins: Ce n'est pas LA solution, mais LE problème
L'utilisation de sérum dit physiologique – une solution de NaCl à 0,9%, que l'on devrait plutôt appeler non physiologique – en tant que solution standard de perfusion est dans le collimateur.
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„Un“-physiologisches NaCl und die Niere Nicht DIE Lösung, sondern DAS Problem
Für das „physiologische“ bzw. eher das „un“-physiologische 0.9% NaCl als Standard-Infusionslösung wird es eng. In einem der letzten Hefte der Intensiv-News wurde eine große Observationsstudie an über 30.000 abdominal-chirurgischen Patienten vorgestellt (Shaw AD; Ann Surg 2012; 255:821).
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Validation des nouveaux marqueurs biologiques de lésions cellulaires rénales dans l'IRA
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est définie comme une réduction rapide du débit de filtration glomérulaire (DFG).
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Insuffisance rénale aiguë: une épidémie mondiale
La Journée mondiale du rein en 2013 était consacrée au thème de l'insuffisance rénale aiguë.
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Validierung von neuen Biomarkern der zellulären Nierenschädigung beim akuten Nierenversagen
Das akute Nierenversagen (ANV) ist definiert als eine rasche Abnahme der glomerulären Filtrationsrate (GFR) (Feldkamp T; DMW 2011; 136:194). Das ANV ist die häufigste und teuerste Nierenerkrankung im Krankenhaus und stellt eine ernst zu nehmende Erkrankung dar, die in Abhängigkeit von der Grundkrankheit, der Dauer der renalen Funktionseinschränkung und des Allgemeinzustands des Patienten nicht nur auf Intensivstationen, sondern auch über die Akutsituation hinaus mit einer hohen Sterblichkeit assoziiert ist (Bienholz A; DMW 2013; 138:1229; Singbartl K; Kidney Int 2012; 81:819).
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Akutes Nierenversagen Eine weltweite Epidemie
Der am 14. März 2013 jährlich stattfindende „World Kidney Day“ war diesmal dem Thema akutes Nierenversagen (ANV) („acute kidney injury“) gewidmet. Unter dem Titel „Acute Kidney Injury – global health alert“ erschien in mehreren Fachzeitschriften ein Editorial, in dem die weltweit starke Zunahme des ANV und die damit verbundene hohe Morbidität und Mortalität herausgestellt wird (Li PK, Nat Rev Nephrol 2013; 9:133).
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Anticoagulation au citrate: éviter une hyperparathyroïdie «iatrogène»
Le citrate est l'anticoagulation de première intention lors du traitement d'épuration extra-rénale continue (CRRT) chez les patients sous soins intensifs.
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Le bicarbonate dans la prévention de l'insuffisance rénale aiguë: non seulement inefficace, mais aussi nuisible?
L'insuffisance rénale aiguë est souvent le déclencheur ou la conséquence de maladies aiguës telles qu'une septicémie et peut aussi se produire à la suite de grandes interventions chirurgicales.
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Hémofiltration haut débit lors de septicémie: plus n'est pas mieux!
D'après une étude clinique, il existe des messages contradictoires quant à l'efficacité de l'épuration extra-rénale avec des débits de filtration élevés.
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Zitrat-Antikoagulation Vermeide einen „iatrogenen„ Hyperpara…
Zitrat hat sich als Antikoagulation der Wahl für die kontinuierliche Nierenersatztherapie (CRRT) bei Intensivpatienten weitgehend durchgesetzt und wird auch als „first-line“-Methode in den neuen KDIGO-Richtliniern empfohlen (siehe Kidney Int 2012, Suppl 2:1).
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Bikarbonat in der Prävention der akuten Nierenschädigung Nicht nur wirkungslos, sondern schädlich?
Die akute Nierenschädigung (acute kidney injury [AKI], früher: akutes Nierenversagen [ANV]) tritt häufig als Auslöser oder Folge von Akuterkrankungen wie Sepsis oder nach größeren chirurgischen Eingriffen, z. B. herzchirurgischen Operationen auf und ist oftmals mit einem prognostisch ungünstigen Verlauf verbunden.
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„High-Volume“-Hämofiltration bei Sepsis Mehr ist nicht besser!
Für Patienten mit akutem Nierenversagen (ANV) und der gleichzeitigen Notwendigkeit eines Nierenersatzverfahrens konnten zwei große randomisierte, multizentrische Studien der letzten Jahren zeigen, dass hohe Ultrafiltrationsraten, und damit eine hohe „Dosis“ an Nierenersatz nicht zu einem besseren „Outcome“ führen (Palevsky PM; N Engl J Med 2008; 359:7; Bellomo R; N Engl J Med 2009; 361:1627).
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Cathéter haut débit au lieu du tube?
Les systèmes extra-corporels d'élimination de CO2 (ECMO) se sont établis dans de nombreuses cliniques en tant que procédé standard pour le traitement de la défaillance pulmonaire.
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Kombination von Low-flow extrakorporaler CO2-Elimination und Nierenersatz HF-Katheter statt Tubus?
Extrakorporale CO2-Eliminationssysteme sind heutzutage in vielen Kliniken als Standardverfahren zur Therapie kritisch Kranker mit Lungenversagen etabliert.
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L'IRA en tant que cause de la nécessité de dialyse après un séjour à l'unité de soins intensifs: le type d'épuration extra-rénale joue-t-il un rôle?
Un pourcentage important de patients à la suite d'une insuffisance rénale aiguë (IRA) développe une insuffisance rénale chronique (IRC) ou une insuffisance rénale terminale (IRT) exigeant une dialyse.
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ANV als Ursache einer Dialysepflichtigkeit nach einem Intensivaufenthalt Macht die Art der Nierenersatztherapie einen Unterschied?
War man früher der Meinung, dass, wenn ein Patient ein akutes Nierenversagen überlebt, die Niere sich meistens weitgehend vollständig erholt, so ist in den letzten Jahren klar geworden, dass ein relevanter Anteil von Patienten nach einem ANV ein chronisches bzw. sogar ein terminales dialysepflichtiges Nierenversagen ausbildet.
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AKI en soins intensifs: surestimons-nous lamentablement la fonction rénale et le taux de récupération?
La notion d'acute kidney injury (AKI, non superposable à l'insuffisance rénale aiguë) suscite un intérêt croissant en médecine intensive depuis une dizaine d'années.
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AKI auf der Intensivstation Überschätzen wir die Nierenfunktion und Erholungsrate hoffnungslos?
Die Intensivmedizin erlebte über die letzten 10 Jahre eine Bewusstseinsschärfung für das polymorphe Syndrom der akuten Nierenschädigung. Einerseits ist dies auf die harmonisierten Diagnose- bzw. Staging-Kriterien (egal ob RIFLE, AKIN oder die rezentesten KDIGO-Kriterien) zurückzuführen, die dieses Syndrom für den Kliniker greifbarer und leichter definierbar machen.
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La notion de syndrome hépatorénal est-elle obsolète? Devons-nous plutôt parler d'IRA chez les patients atteints d'insuffisance hépatique chronique?
L'insuffisance rénale secondaire à une insuffisance hépatique a été décrite pour la première fois en 1955.
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Hat das hepatorenale Syndrom ausgedient? Sollten wir eher von AKI bei Patienten mit chronischer Leberinsuffizienz sprechen?
Die Niereninsuffizienz als Folge einer Leberschädigung wurde erstmals 1955 beschrieben. Als Ursache findet sich eine renale Vasokonstriktion, die nach Beherrschung der Leberschädigung voll reversibel ist.
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Le propofol permet-il de «calmer» la situation rénale et de prévenir une IRA?
D’innombrables facteurs peuvent favoriser une insuffisance rénale.
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L‘alarme qui vient du bras: Un préconditionnement ischémique à distance peut-il contribuer à éviter une IRA?
Une insuffisance rénale aiguë (IRA) est un problème fréquent à la suite d’interventions de chirurgie cardiaque.
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„Beruhigt“ Propofol auch die Nieren und verhindert ein AKI?
Die Niere hat es nicht leicht bei Intensivpatienten. Unzählige Faktoren können auf der Intensivstation eine renale Funktionsbeeinträchtigung begünstigen, wie hämodynamische Probleme, Volumenverschiebungen, Infektionen, Beatmung, Gerinnungsaktivierungen und auch Medikamente.
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Kann eine ischämische Fern-Präkonditionierung ein ANV vermeiden helfen? Alarm aus dem Arm
Ein akutes Nierenversagen (acute kidney injury, AKI) nach herzchirurgischen Eingriffen stellt mit einer Inzidenz von bis zu 30% ein häufiges Problem dar. Selbst ein geringer, für die Diagnose eines AKI noch nicht ausreichender Anstieg des Serum-Kreatinins ist in der Akutphase nach Herzchirurgie bereits mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität der Patienten assoziiert.
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L‘alerte automatique d‘IRA améliore-t-elle le pronostic?
La majorité des les patients hospitalisés qui présentent une insuffisance rénale aiguë (IRA) ont développé celle-ci au cours d’une hospitalisation dans un service non néphrologique.
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Akute Nierenschädigung: Verbessert Alarmierung die Prognose?
Etwa 90% aller stationär behandelten Patienten mit akuter Nierenschädigung (acute kidney injury, AKI) entwickeln diese in einer nicht-nephrologischen Fachabteilung.
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Instauration précoce du traitement de suppléance rénale: à qui sert-elle? A qui nuit-elle?
L’insuffisance rénale aiguë est l’une des complications les plus fréquentes pour les patients en soins intensifs.
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