„Beruhigt“ Propofol auch die Nieren und verhindert ein AKI?

Die Niere hat es nicht leicht bei Intensivpatienten. Unzählige Faktoren können auf der Intensivstation eine renale Funktionsbeeinträchtigung begün­s­tigen, wie hämodynamische Probleme, Volumenverschiebungen, Infektionen, Beatmung, Gerinnungsaktivierungen und auch Medikamente. Bislang sträflich vernachlässigt ist insbesondere die Polypharmakotherapie mit den kaum fassbaren Interaktionen und Nebenwirkungen von Medikamentenkombinationen.

Die renalen Nebenwirkungen von Me­dikamenten sind meist nachteilig, können durchaus aber auch positiv sein. Auch können medikamentöse Interventionen, die man bislang kaum mit der Niere assoziiert hatte, einen Einfluss auf die Verursachung eines AKI haben. In den letzten Jahren zunehmend diskutiert wird die Frage, welchen Einfluss die Sedierung auf die Niere haben könnte.

Strom und Mitarbeiter haben schon 2011 eine Sekundäranalyse ihrer berühmten Lancet-Arbeit, in der bei Intensivpatienten ein Behandlungsschema mit Sedierung mit einem ohne jede Sedierung verglichen wurde, vorgelegt (Strom T; Lancet 2010; 375:475). In dieser Studie wurde bekanntlich gezeigt, dass ein Verzicht auf eine Sedierung bei Intensivpatienten zu einer Verkürzung der Beatmungsdauer, einer verminderten Rate an Delier und kürzerem Intensivaufenthalt führt.