La notion de syndrome hépatorénal est-elle obsolète?

L'insuffisance rénale secondaire à une insuffisance hépatique a été décrite pour la première fois en 1955. Elle est due à une vasoconstriction rénale qui est pleinement réversible si l'insuffisance hépatique est maîtrisée. Cette vasoconstriction est la conséquence d'une activation des systèmes hormonaux vasopresseurs suite à l'hypovolémie centrale avec vasodilatation dans la circulation viscérale et systémique. Une activité accrue du système sympathique à l'échelle systémique empêche l'autorégulation rénale et rend ainsi la circulation rénale dépendante de la pression.

Le pronostic à long terme de cette maladie dépend du déclencheur. Le pronostic le plus favorable est observé lors d'une lésion prérénale, le plus sévère lors d'une cause purement hépatique.