Prédiction du risque d’insuffisance rénale aiguë par test urinaire

L’insuffisance rénale aiguë est souvent associée à une mortalité élevée. La classification AKI (acute kidney injury) de référence divise cet état en trois stades en s’appuyant sur l’augmentation de la créatinine sérique et sur l’urine éliminée. Il faut cependant relever que la créatinine sérique représente, avec de nombreuses limitations connues, un marqueur de la fonction glomérulaire et non de la lésion rénale. Une hausse ne se produit toutefois qu’avec un retard considérable dans le temps. La recherche d’une prévention ciblée ou d’un traitement précoce place donc la détection précoce et la prédiction des risques au centre des intérêts.

Pour un diagnostic plus précis de l’insuffisance rénale aiguë ont été étudiés des biomarqueurs plus récents avec différents objectifs, parmi lesquels des marqueurs inflammatoires tels que la NGAL et les cytokines pro-inflammatoires comme l’interleukine 6 et 18. À cela s’ajoutent des marqueurs de lésion cellulaire, tels que la kidney injury molecule 1 et la liver fatty acid binding protein, parmi lesquels on compte également les marqueurs d’arrêt du cycle cellulaire, comme le TIMP2 et l’insulinlike growth factor binding protein 7 (IGFBP7). Ces protéines sont exprimées en cas de stress cellulaire ou de lésion dans les tubules rénaux. La prolifération cellulaire et l’angiogenèse sont ainsi bloquées. Le sepsis est l’une des causes les plus fréquentes de l’insuffisance rénale aiguë. Il a pu être démontré aussi bien chez l’animal que chez les patients atteints de sepsis que ces deux marqueurs présentent une grande importance pour la prédiction du risque lorsqu’ils sont présents dans les urines.