Nierenersatztherapie bei akut-auf-chronischem Leberversagen - gerechtfertigt?

Bis zu 20 Prozent der Patienten mit Leberzirrhose, die stationär aufgenommen werden, haben oder entwickeln während des Aufenthaltes eine akute Nierenfunktionsbeeinträchtigung.

Das Nierenversagen ist noch vor der Leberfunktionsbeeinträchtigung das häufigste Organversagen bei Patienten mit Leberzirrhose und akut-auf-chronischem Leberversagen (Moreau R; Gastroenterology 2013; 144:2361).

Abgesehen von der klinischen Häufigkeit ist das Vorhandensein eines Nierenversagens bei Leberzirrhose mit einer erhöhten Mortalität in Abhängigkeit von der zugrundeliegenden Ursache verbunden. So ist das Überleben bei Patienten mit Leberzirrhose und vorbestehendem chronischem Nierenversagen deutlich besser als bei Patienten mit akutem Nierenversagen infolge eines hypovolämen oder septischen Ereignisses; am höchsten ist die Mortalität bei Patienten mit einem hepatorenalen Syndrom (Martin-Llahi M; Gastroenterology 2011; 140:488).