Le récepteur alpha-2 est un récepteur présynaptique du système adrénergique que l’on trouve dans tout l’organisme. La liaison des catécholamines permet d’inhiber le système adrénergique. L’antagonisation de cet agoniste donne un effet sympatholytique.
En mai 2019, des travaux sur le thème du sepsis ont été publiés dans la revue américaine JAMA.
Une étude menée en Angleterre met en lumière un aspect important, mais aussi épineux de la sécurité des patients: la question des dommages évitables au cours d’un traitement médical.
L’insuffisance rénale aiguë est une affection que l’on rencontre particulièrement dans les unités de soins intensifs et qui est associée à la fois à un risque cardiovasculaire accru et à une mortalité élevée.
Les survivants d’un traitement intensif peuvent par la suite souffrir de maladies consécutives physiques, cognitives et émotionnelles.
L’«effet tourniquet» en unité de soins intensifs fait référence à la réadmission de patients critiques sortis très récemment de l’hôpital et représente, du point de vue du patient, une rechute indésirable.
L’insuffisance rénale aiguë reste l’une des complications les plus graves lors d’un traitement hospitalier, son pronostic étant aussi mauvais que celui d’un infarctus du myocarde.
Le registre allemand des réanimations a effectué une analyse rétrospective des patients après un arrêt cardio-circulatoire préhospitalier (OHCA) au cours des années 2007 à 2017.
L’hypothermie thérapeutique (Targeted Temperature Management, TTM) est un progrès important dans la prise en charge moderne après un arrêt cardio-circulatoire.
Impossible d’affirmer avec certitude, encore aujourd’hui, quelle stratégie utiliser dans le traitement des patients traumatiques hémorragiques avant d’obtenir un contrôle définitif des saignements.
Lorsqu’un patient est identifié comme un donneur d’organes potentiel, des décisions thérapeutiques importantes sont à prendre.
Les lésions muqueuses dues au stress dans l’appareil gastro-intestinal supérieur, en lien avec une hémorragie cliniquement significative, sont relativement rares.
Une pneumonie sévère acquise en milieu extra-hospitalier (sCAP) nécessite, dans la plupart des cas, un traitement en soins intensifs.
La définition actuelle du sepsis place la réponse de l’hôte et la défaillance viscérale au premier plan. Outre le mécanisme de défense immunitaire, il se produit une réponse au stress des organes parenchymateux.
L’identification et le test de résistance des bactéries et champignons dans le sang sont des éléments clés du diagnostic du sepsis.
Lorsque des patients atteints d’une défaillance multi-viscérale ou de sepsis ne répondent pas suffisamment à un traitement anti-infectieux ou lorsqu’aucune cause infectieuse n’est identifiée, ces patients pourraient avoir développé un syndrome hyperinflammatoire:
L’utilisation restrictive des carbapénèmes est un objectif qui peut mettre le patient en danger en raison du spectre d’action insuffisant des antibiotiques employés à la place.
L’encéphalopathie associée au sepsis (EAS) est due à une dysfonction cérébrale dans le cadre d’un sepsis, dont on ne connaît pas entièrement la cause à ce jour.
Dans le choc septique, les modifications métaboliques provoquent un collapsus cardiovasculaire et ainsi un déséquilibre potentiellement mortel entre l’approvisionnement et le besoin en oxygène.
Selon l’image que l’Europe centrale se fait de la médecine britannique, les patients de plus de 65 ans ne recevraient pas de transplantation d’organe, que ce soit dans une situation aiguë ou chronique.
Une hypothermie thérapeutique lors d’un traumatisme cranio-cérébral a un effet extrêmement protecteur pour le cerveau dans les expérimentations animales. Ainsi, dans le cadre d’une lésion cérébrale et d’une ischémie focale expérimentales, l’ampleur de la lésion a fortement diminué et le pronostic fonctionnel s’est largement amélioré.
Les directives actuelles recommandent l’utilisation de la compression pneumatique intermittente (CPI) à des fins de prévention mécanique des thromboses chez les patients en soins intensifs.
La baisse du débit cardiaque et un trouble simultané de la distribution du flux sanguin au niveau microcirculatoire sont souvent la cause d’une défaillance multiviscérale par la suite. La microcirculation fait le lien entre les paramètres circulatoires microhémodynamiques mesurables et les tissus à approvisionner.
En présence d’agents pathogènes inconnus, des antibiotiques à large spectre à des concentrations aussi élevées que possible sont nécessaires sur le site d’action afin de couvrir un spectre aussi large que possible de germes potentiels.
Une grande partie des patients en état septique traités dans une unité de soins intensifs souffrent d’une insuffisance rénale aiguë (AKI). Chez ces patients, la nécessité d’un traitement de substitution rénale est largement supérieure à celle en l’absence de sepsis.
La transfusion de sang étranger reste l’une des plus importantes composantes du traitement de l’anémie aiguë, qui peut survenir dans le cadre de traumatismes, d’hémorragies gastro-intestinales aiguës ou d’opérations provoquant une importante perte de sang.
La possibilité d’épuration extracorporelle du CO2 a été étudiée dans la pratique clinique dès les années 1980. Des dispositifs sans pompe étaient alors utilisés, dans lesquels la membrane d’échange gazeux tirait parti de la différence de pression artério-veineuse.
L’Homme moderne est bien moins actif que ses ancêtres. Les médias tels que la télévision, l’ordinateur et une motorisation croissante contribuent à une activité physique toujours plus faible et une prise de poids galopante.
Malgré les nombreux progrès réalisés sur le plan diagnostique et thérapeutique, le choc cardiogénique (CC) reste un tableau clinique aigu engageant le pronostic vital et associé à une mortalité toujours aussi élevée, que ce soit en soins intensifs ou à l’hôpital.
La réponse pathologique de l’hôte et la dysfonction organique qui en résulte figurent au centre de l’approche actuelle du sepsis. En réalité, les patients ne décèdent pas des suites directes de l’infection, mais plutôt de la réponse inflammatoire excessive et systématique de l’organisme.
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