Patienten mit chronischer Nierenerkrankung aus zahnmedizinischer Perspektive

Die chronische Nierenerkrankung („chronic kidney disease“, CKD) zählt zu den großen globalen Gesundheitsproblemen unserer Zeit. Mit einer weltweiten Prävalenz von etwa 9% und mehr als 1,2 Millionen Todesfällen pro Jahr ist sie bereits heute eine der häufigsten Todesursachen. Prognosen gehen davon aus, dass CKD bis zum Jahr 2040 unter die fünf führenden globalen Todesursachen aufsteigen wird (Global Burden of Disease [GBD] Study 2019). Trotz moderner nephrologischer Therapiestrategien bleibt die Prognose vieler Patientinnen und Patienten mit CKD eingeschränkt, nicht zuletzt aufgrund der ausgeprägten inflammatorischen und kardiovaskulären Komorbiditätslast. Diese beeinflusst nicht nur den Krankheitsverlauf selbst, sondern kann auch die Anwendung und Wirksamkeit innovativer Therapiekonzepte begrenzen.

Die hohe Prävalenz der chronischen Niereninsuffizienz geht einher mit einer ebenfalls hohen Prävalenz der Parodontitis. Mehr als 40-50% der ­erwachsenen Bevölkerung sind betroffen, schwere Formen finden sich bei etwa 10-15% (Deutsche Mundgesundheitsstudie VI). Trotz dieser Häufigkeit wird Parodontitis häufig als ein nur lokales Zahnproblem betrachtet, was mit weitreichenden Konsequenzen für Prävention, Früherkennung und interdisziplinäre Versorgung einhergeht. 

Gerade bei Patientinnen und Patienten mit CKD ist diese Sichtweise problematisch. Denn Parodontitis kommt in dieser Population nicht nur besonders häufig vor, sondern verläuft auch schwerer und ist mit systemischer Inflammation, endothelialer Dysfunktion und möglicherweise mit der Progression der Nierenerkrankung assoziiert (Chapple ILC; Nat Rev Nephrol 2025; 21:226). Dennoch spielt die Mundgesundheit im nephrologischen Alltag bisher eine eher untergeordnete Rolle.