Mehr ist nicht immer besser:

Welches Blutdruckziel sollte therapeutisch bei kritisch kranken Patienten im septischen Schock angestrebt werden? Diese Frage ist in erster Linie deshalb so relevant, weil der arterielle Blutdruck ein relativ einfach und kontinuierlich zu monitierender Parameter ist. Darüber hinaus wird er gemeinhin als Surrogatparameter für einen suffizienten Kreislauf und damit auch ein adäquates Sauerstoffangebot an den Organismus betrachtet, wobei zumindest letzteres definitiv unzutreffend ist. 

Schock, als Missverhältnis zwischen Sauerstoffangebot und Sauerstoffbedarf betrachtet, benötigt daher therapeutisch in erster Linie eine Optimierung des Herzzeitvolumens (HZV) sowie des Sauerstoffgehalts des Blutes (vereinfacht ist CaO₂ = SaO₂ x Hämoglobin). Der arterielle Blutdruck kann, muss aber nicht das HZV in dieser Rechnung widerspiegeln. Dramatisch ausgedrückt, kann sich hinter einem normalen arteriellen Blutdruck eine hämodynamische Katastrophe verbergen. 

Es greift allerdings auch zu kurz zu behaupten, dass der Blutdruck für die Versorgung und Funktion von Organsystemen keine Rolle spielte. Der Perfusionsdruck steht mit dem Blutfluss in Beziehung (Fluss = [P_art-P_ven]/Gefäßwiderstand), der Fluss wird in vielen Organsystemen durch Autoregulation in einem bestimmten Bereich des Perfusionsdrucks konstant gehalten. Dieser Bereich unterliegt allerdings einer breiten interindividuellen Schwankung, die durch multiple physiologische und pathophysiologische Prozesse moduliert werden kann.