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«To Remove and Replace»

L’échange plasmatique thérapeutique dans le choc septique


Early therapeutic plasma exchange in septic shock: A prospective open-label nonrandomized pilot study focusing on safety, hemodynamics, vascular barrier function, and biologic markers.      

Knaup H, Stahl K, Schmidt BMW, Idowu TO, Busch M, Wiesner O, Welte T, Haller H, et al.                                      Crit Care 2018; 22:285


La réponse pathologique de l’hôte et la dysfonction organique qui en résulte figurent au centre de l’approche actuelle du sepsis. En réalité, les patients ne décèdent pas des suites directes de l’infection, mais plutôt de la réponse inflammatoire excessive et systématique de l’organisme.

C’est cette réaction immunitaire systémique prenant la forme d’un trouble de la microcirculation, d’une hyperperméabilité capillaire massive, d’une coagulopathie de consommation et d’une défaillance multiviscérale généralisée qui est finalement fatale.

Malgré la forte mortalité associée au choc septique, il n’existe aujourd’hui aucune option thérapeutique causale dirigée contre la réponse pathologique de l’hôte. Les approches thérapeutiques de ce type ont à ce jour toutes échoué.

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