Mysterien der Hepatogastroenterologie

Aliquot 1: 
Ein 26-jähriger Mann stellt sich zur weiteren Abklärung bei seit mehreren Monaten bestehenden rezidivierenden, diffusen abdominellen Schmerzen sowie wässriger Diarrhö vor. Die Stuhlfrequenz beträgt bis zu zehnmal täglich, die Diarrhöen treten auch nachts auf und sind unabhängig von der Nahrungszufuhr. Zusätzlich berichtet der Patient über einen ungewollten Gewichtsverlust von etwa 7 kg.

Kommentar 1: Die Leitsymptome dieses Patienten sind chronisch-wässrige Diarrhö, abdominelle Schmerzen und Gewichtsverlust. Eine chronische Diarrhö ist definitionsgemäß durch breiige bis wässrige Stühle über mehr als vier Wochen gekennzeichnet und ist in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle (>90%) nicht-infektiöser Genese.¹ Zwar zählen das ­Dia­rrhö-prädominante Reizdarmsyndrom und die ­funktionelle Diarrhö zu den häufigsten Ursachen, die Kombination aus nächtlicher Diarrhö und ungewolltem Gewichtsverlust stellt jedoch ein klares Warnsignal dar und sollte nicht als funktionelle Erkrankung eingeordnet werden.¹