INTENSIV-News
Effect of early sustained prophylactic hypothermia on neurologic
outcomes among patients with severe traumatic brain injury: The POLAR
randomized clinical trial.
Cooper DJ, Nichol AD, Bailey M, Bernard S, Cameron PA, Pili-Floury S, Forbes A, Gantner D, et al. JAMA 2018; 320:2211-2220
Une hypothermie thérapeutique lors d’un traumatisme cranio-cérébral a un
effet extrêmement protecteur pour le cerveau dans les expérimentations
animales. Ainsi, dans le cadre d’une lésion cérébrale et d’une ischémie
focale expérimentales, l’ampleur de la lésion a fortement diminué et le
pronostic fonctionnel s’est largement amélioré. L’initiation précoce du
refroidissement et une durée suffisante jouent un rôle critique pour
l’efficacité de ce traitement. Les expériences montrent qu’en dessous de
33 °C, aucune protection supplémentaire n’est visible. La rapidité du
réchauffement est également un facteur important. En effet, plus le
réchauffement est lent, plus le refroidissement est efficace. Dans la
littérature, on aspire généralement à 0,05 à 0,1 °C par heure.
Sur
le plan clinique, l’hypothermie thérapeutique représente aujourd’hui la
seule méthode efficace de neuroprotection chez l’être humain suite à
une lésion cérébrale aiguë. Elle réduit la libération d’acides aminés
excitateurs et de radicaux libres délétères, et atténue les processus
inflammatoires et tout œdème cérébral existant.
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Tags: intensiv-news hypothermie neurologie schädel-hirn-trauma polar french
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