Minimalinvasive Intervention bei infizierter Pankreasnekrose

Bei der akuten Pankreatitis wird ­zwischen der milden akuten Pankreatitis mit einer lediglich ödematösen Schwellung des Pankreas mit regulärer Anreicherung von Kontrastmittel in der Computertomo­grafie und einer schweren akuten Pan­kreatitis, die lokale Komplikationen wie Parenchymnekrose, Abszessbildung oder Pseudozyste aufweist und häufig mit Organversagen bzw. Organdysfunktionen assoziiert ist, unterschieden.

Der klinische Verlauf einer akuten Pankreatitis ist in zirka 85% aller Fälle geprägt durch das Vorliegen einer milden Form. In der Regel ist hier mit einer Restitutio innerhalb von 12 Wochen zu rechnen. Rund 15% der Patienten entwickeln jedoch eine schwere (nekrotisierende) Pankreatitis, wobei in 60% der Fälle die Nekrosen steril bleiben. Bei infizierter Pankreasne­krose ist die Letalität deutlich erhöht (10-20% versus 5% bei steriler Nekrose). Fast 50% der Patienten entwickeln langfristig nach einer schweren akuten Pankreatitis eine exo- bzw. endokrine ­Funktionseinschränkung.