GASTRO&HEPA-News
A systematic review of the definitions and prevalence of feeding intolerance in critically ill adults.
Jenkins B, Calder PC, Marino LV.
Clin Nutr ESPEN 2022; 49:92-102
Incidence, risk factors, and clinical consequence of enteral feeding intolerance in the mechanically ventilated critically ill: An analysis of a multicenter, multiyear database.
Heyland DK, Ortiz A, Stoppe C, Patel JJ, Yeh DD, Dukes G, Chen YJ, Almansa C, et al.
Crit Care Med 2021; 49:49-59
Correlation between gastric residual volumes and markers of gastric emptying: A post hoc analysis of a randomized clinical trial.
Lew CCH, Lee ZY, Day AG, Heyland DK.
JPEN J Parenter Enteral Nutr 2022; 46:850-857
Enterale Ernährung ist die Methode der Wahl für
die Nährstoffversorgung kritisch kranker Patienten, welche nicht
imstande sind, orale Kost zu sich zu nehmen (Singer P; Clin Nutr 2019;
38:48).
Dennoch stellt es sich oft schwierig
dar, enterale Ernährung so wie geplant durchzuführen, da die enterale
Ernährungsintoleranz (Enteral Feeding Intolerance; EFI) ein häufiges
Problem bei Intensivpatienten ist (Heyland DK; Crit Care Med 2021;
49:49). Die EFI ist ein Syndrom der gastrointestinalen (GI) Dysfunktion
assoziiert mit enteraler Ernährung, wobei eine genauere Definition
umstritten bleibt. Patienten mit EFI werden seltener bedarfsdeckend
ernährt, sind länger maschinell beatmet und weisen eine erhöhte
Mortalität auf, insbesondere, wenn mehrere Episoden einer EFI auftreten
(Heyland DK; Crit Care Med 2021; 49:49, Hu B; JPEN 2020; 44:855).
Basierend auf dieser Evidenz sollte die EFI als eine Manifestation der
GI-Dysfunktion und letztere als eine zusätzliche Organdysfunktion
anerkannt werden (Reintam Blaser A; Clin Nutr 2021; 40:4932). Die
unterschiedlichen Pathomechanismen der EFI sind bisher unzureichend
erforscht. Zudem ist unklar, ob EFI in der frühen Phase einer schweren
Krankheit als eine initial physiologische Adaptation gesehen werden
sollte (Reintam Blaser A; Nutr Clin Pract 2021; 36:40). Es stellt sich
somit die Frage, ob und wann eine EFI toleriert und wann sie konsequent
und aggressiv behandelt werden sollte.
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Tags: gastro&hepa-news intensivmedizin ernährung gastroenterologie ernährungsintoleranz enteral flüssignahrung magenentleerung gi-dysfunktion efi
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