Ernährung bei Weaning und Extubation

Weaning und Extubation sind sicherlich kritische Perioden bei Intensivpatienten, die mit einer Reihe von erhöhten Risiken, wie eben dem Weaningversagen, der Notwenigkeit der weiteren Beatmung, nach Extubation für ein Extubationsversagen, für Erbrechen, Aspiration und Auftreten einer Pneumonie verbunden sind. Dies sind tägliche Probleme bei Intensivpatienten. Welche Ernährungsstrategien während dieser Perioden durchgeführt werden sollten, ist allerdings ein wenig systematisch untersuchtes Problem. Damit fehlen wie so oft zu alltäglichen Fragen in der Intensivmedizin weitgehend gut durchgeführte Studien.

Zunächst zum Weaning, wo sich die Situation einfacher, aber eben auch nicht besser Evidenz-basiert darstellt. Ältere Kollegen werden sich an die Zeit der „Hyperalimentation“ erinnern, wobei durch eine überhöhte Energiezufuhr mit der Ernährung die CO2-Produktion gesteigert und damit eine Entwöhnung von der Beatmungsmaschine erschwert oder auch verhindert wurde. Unter den heutigen Ernährungsempfehlungen mit wesentlich niedrigeren Energie-Verschreibungen spielt das eher eine untergeordnete Rolle. Auch wurde früher diskutiert, ob man in der Weaning-Phase Fett-basierte Ernährungslösungen einsetzen sollte, um eben die CO2-Produktion zu limitieren.