Frühmobilisierung und Delir

Ein Delir ist eine häufige Komplikation bei intensivstationär versorgten PatientInnen, ca. 40% können davon betroffen sein. Ein Delir ist eine akute physiologische Störung der Gehirnnetzwerke, die sich klinisch als Störung von Aufmerksamkeit und Kognition äußert. Die Symptome bei Delir sind ein fluktuierendes Bewusstsein, Desorientierung, unangemessenes Verhalten (Agitation oder Verlangsamung), unangemessene Kommunikation, Wahrnehmungsstörungen und gestörte Aufmerksamkeit (Wilson JE; Nat Rev Dis Primers 2020; 6:90).

Ein Delir ist ein Syndrom, das aufgrund von verschiedenen prädisponierenden Faktoren (Alter, Gefäßerkrankungen, Gebrechlichkeit usw.), triggernden Faktoren wie einer schweren Erkrankung (Hypoxie, Hypovolämie, Infektionen, Stoffwechselstörungen usw.) und behandlungsassoziierten Faktoren (Medikamente, Immobilität, Katheter usw.) entstehen kann. Insgesamt sind über 130 Faktoren bekannt (Ormseth CH; JAMA Netw Open 2023; 6:e2249950).

Da ein dosisabhängiger Reiz-Reaktionszusammenhang zwischen der Dauer und Schwere eines Delirs und dessen Folgen für die Betroffenen besteht, kommen der Prävention und raschen Therapie eine besondere Bedeutung zu. Folgen eines Delirs können u. a. erhöhte Mortalität und Risiken für kognitive Einschränkungen und Pflegebedürftigkeit sein. Allgemein wird zur Prävention und Therapie eines Delirs die Frühmobilisierung von IntensivpatientInnen empfohlen (z. B. S3-Leitlinie Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin, AWMF 001-012).