Reninantagonisten und Hypertonie

Das Renin-Angiotensin-System spielt eine zentrale Rolle bei der Regulation des Blutdrucks. Vor inzwischen über 70 Jahren konnte Harry Goldblatt zeigen, dass die Aktivierung dieses Hormonsystems den hohen Blutdruck bei renovaskulärer Hypertonie verursacht. Die Blockade dieses Systems mit ACE-Hemmern und AT1-Antagonisten ist etabliert zur Senkung der arteriellen Hypertonie. ACE-Hemmer reduzieren blutdruckunabhängig Morbidität und Mortalität bei Patienten mit Linksherzinsuffizienz und bei Patienten nach Herzinfarkt mit oder ohne Herzinsuffizienz (Wenzel U, Internist 46:548-556, 2005).

Die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems mit ACE-Hemmern oder AT1-Antagonisten ist blutdruckunabhängig nephroprotektiv (Wolf S, Nephron Physiology 93:3-13, 2002). Trotz nephroprotektiver Strategien steigt die Zahl der terminal niereninsuffizienten Patienten ständig an. Kann die Blockade des Renin-Angiotensin-Systems verbessert werden?