Mikrobiomtransplantation bei Clostridioides difficile-Infektionen, aber auch sonst bei Nierenpatienten?

Die Mikrobiomtransplantation (Fecal Microbiota Transplant, FMT) ist bis heute ein heiß diskutiertes Thema. Bei diesem Verfahren wird eine aufberei­tete Stuhlprobe eines geeigneten Spenders per Endoskopie (Gastroskopie, Koloskopie), Magensonde oder in Form von Kapseln verabreicht, um das physiologische Darmmikro­biom wiederherzustellen (Cammarota G; Gut 2017; 66:569, Kump PK; Z Gastroenterol 2014; 52:1485). Während die FMT in vielen Krankheitsentitäten und auch der chronischen Niereninsuffizienz (CKD) (siehe unten) derzeit auf ihre Wirksamkeit geprüft wird, ist diese Therapieform in einer Indikation schon im heutigen Therapiekonzept etabliert, bei der Infektion mit dem sporenbildenden, anaeroben, grampositiven, toxinbildenden Bazillus Clos­tridioides difficile (CD).

Gerade bei Patienten mit Nierenerkrankungen hat die Modifikation des Darmmikrobims, die „Wiederherstellung der Darm-Nieren-Achse“ und damit auch die FMT jenseits der CD-Infektion ein vielversprechendes und hochinteressantes neues therapeutisches Spektrum eröffnet („targeting the gut“) (Wang Q; Front Med [Lausanne] 2025; 12:1620247, Bloom PP; Nat Rev Nephrol 2025; 21:702).