Zielblutdruck und Zielblutzucker bei Dialysepatienten

Zielblutdruck

Die Mehrzahl der Dialysepatienten ist hypertensiv. Therapieziel sollte eine Normalisierung des Blutdrucks sein, um kardiovaskuläre Komplikationen in dieser Patientenpopulation zu reduzieren (Hörl MP, Am J Kidney Dis 39:227-244, 2002). Bisher gibt es allerdings keinen Konsens bezüglich

Die Blutdruckwerte, von Pflegepersonen unmittelbar vor und nach der Hämodialysebehandlung gemessen, variieren erheblich und sind nur wenig reproduzierbar (Agarwal R, Kidney Int 69:900-906, 2006; Rohrscheib MR, Clin J Am Soc Nephrol 3:1407-1414, 2008). Diese Blutdruckwerte korrelieren auch nicht mit Zielorganschäden (Alborzi P, Clin J Am Soc Nephrol 2:1228-1234, 2007). Empfehlungen der National Kidney Foundation Disease Outcome Quality Initiative (NKF-KPOQI) von 2005, den prädialystischen Blutdruck <140/90 mmHg und den postdialytischen Blutdruck <130/80 mmHg zu senken, führen zu vermehrten intradialytischen Blutdruckabfällen (Davenport A, Kidney Int 73:759-764, 2008).

Regis­terdaten aus England belegen, dass nur 43,1% der Hämodialysepatienten prädialytische Blutdruckwerte <140/90 mmHg und nur 46,8% der Hämodialysepatienten postdialytische Blutdruckwerte < 130/80 mmHg erreichen (Harper J, Nephron Clin Pract 115:c239-c260, 2010). Darüber hinaus zeigen die britischen Registerdaten, dass die Zielblutdruckwerte bei Dialysepatienten von Zentrum zu Zentrum erheblich variieren: Prädialytisch zwischen 130,5 und 160 mmHg, postdialytisch von 119-143 mmHg. Im Jahr 2006 hat NKF-KDOQI die im Jahr zuvor gemachten Blutdruckempfehlungen wieder zurückgenommen, KDIGO hat Dialysepatienten von Blutdruckempfehlungen sogar ausgeklammert.