Thema: Intensivmedizin
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Hydrocortison, Ascorbinsäure und Thiamin: HAT-Therapie im septischen Schock VITAMINS, ORANGES, HYVCTTSSS, ACTS, ViCTOR, VICTAS – hat HAT ausgedient?
Im Jahre 2017 hat Paul Marik eine Studie veröffentlicht, in der er bei Patienten mit schwerer Sepsis/im septischen Schock eine Kombinationstherapie von Hydrocortison und hochdosiertem Vitamin C und Thiamin eingesetzt hatte (Marik PE; Chest 2017; 151:1229).
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Therapieforschung bei COVID-19: Masse statt Klasse
Die COVID-19 Pandemie hat in einem bisher nie dagewesenen Ausmaß die forschende Industrie, Universitätskliniken, sowie nationale Aufsichts- und Förderinstitutionen unter Handlungsdruck gesetzt.
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Beginn Nierenersatz bei AKI: Zu früh ist gefährlich, zu spät aber auch!
Jeder Beginn eines Organersatzverfahrens stellt eine komplexe Entscheidung in der Intensivmedizin dar.
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Ist bei Frührehabilitation von Intensivpatienten eine erhöhte Kalorienzufuhr notwendig?
Die Society of Critical Care Medicine empfiehlt in der Versorgung von Intensivpatienten den sog. abcdef-Ansatz: Patienten sollten möglichst wach sein oder wenn möglich, einmal täglich aufwachen und einen Spontanatmungsversuch machen, frei von Angst, Schmerz, Stress und Delir sein und frühmobilisiert werden (Marra A; Crit Care Clin 2017; 33:225).
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Vitamin D und COVID-19: A moving target
Seit Beginn der Corona-Pandemie wird immer wieder die Frage aufgeworfen, ob ein suffizienter Vitamin D-Spiegel die Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion mildern oder die Chance für eine Infektion reduzieren kann.
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Regionale Zitratantikoagulation bei kontinuierlicher Nierenersatztherapie: Wird auch das Überleben verbessert?
Der Einsatz der regionalen Zitratantikoagulation (RCA) im Rahmen von extrakorporalen Nierenersatztherapien wurde bereits 1961 bei intermittierenden Verfahren (IRRT) und erstmals 1990 bei kontinuierlichen Verfahren (CRRT) beschrieben
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Plasma: Als Gerinnungsfaktorenersatz flop – als Volumenersatz top?
Ein intra- und/oder extravasaler Volumenmangel ist bei Intensivpatienten häufig. Die Wahl und der Umfang des Flüssigkeitsersatzes stellen seit Beginn der modernen Intensivmedizin eine Herausforderung dar.
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Überwachung der Mikrozirkulation kritisch kranker Patienten: Standard vs. Intravitalmikroskopie
Bei kritisch kranken Patienten ist Organprotektion immer ein wichtiges Therapieziel. Die meisten diagnostischen Tools zum Erfassen von Organfunktionsstörungen sowie globale intensivmedizinische Scores wie z. B. SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) sind vor allem „retrospektiver“ Natur.
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Das Lungen-Mikrobiom in der Infektabwehr des Respirationstrakts
Die Lunge wurde bis vor kurzem als steriles Organ betrachtet, das frei von jeglichen Bakterien, Pilzen, Viren und Protozoen war. Diese Behauptung war bemerkenswert: Es gibt praktisch keine Umgebung auf der Erde, in der Temperatur, pH-Wert, Salzgehalt oder Nährstoffknappheit so extrem sind, dass keine mikrobiellen Gemeinschaften nachgewiesen werden können.
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Regionale Zitratantikoagulation bei kontinuierlicher Nierenersatztherapie: Wird auch das Überleben verbessert?
Der Einsatz der regionalen Zitratantikoagulation (RCA) im Rahmen von extrakorporalen Nierenersatztherapien wurde bereits 1961 bei intermittierenden Verfahren (IRRT) und erstmals 1990 bei kontinuierlichen Verfahren (CRRT) beschrieben.
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Zeitlich begrenzter Therapieversuch bei kritisch kranken Patienten
Der nicht angemessene Einsatz von Behandlungsmaßnahmen auf der Intensivstation für Patienten mit schweren Erkrankungen und schlechter Prognose kann zu einer medizinischen Versorgung führen, die zu keiner für die PatientInnen bedeutsamen Verbesserung der (Über-)Lebensdauer oder Lebensqualität führt, mehr Schaden als Nutzen verursacht und/oder von PatientInnen nicht gewollt wird und als Überversorgung bezeichnet wird .
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Corticosteroide bei allen Formen des ARDS?
Der Einsatz von niedrig dosierten Corticosteroiden beim schweren ARDS wird seit Jahren kontrovers diskutiert. Obwohl sich seit der ersten kontrollierten Studie zu diesem therapeutischen Ansatz die Datenlage Schritt für Schritt verbessert hat, wurde gerade zu Beginn der COVID-19 Pandemie von der WHO und von der Surviving Sepsis Campaign eindringlich vor Corticosteroiden gewarnt.
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Therapieforschung bei COVID-19: Masse statt Klasse
Die COVID-19 Pandemie hat in einem bisher nie dagewesenen Ausmaß die forschende Industrie, Universitätskliniken, sowie nationale Aufsichts- und Förderinstitutionen unter Handlungsdruck gesetzt.
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Plasma: Als Gerinnungsfaktorenersatz flop – als Volumenersatz top?
Ein intra- und/oder extravasaler Volumenmangel ist bei Intensivpatienten häufig. Die Wahl und der Umfang des Flüssigkeitsersatzes stellen seit Beginn der modernen Intensivmedizin eine Herausforderung dar.
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Überwachung der Mikrozirkulation kritisch kranker Patienten: Standard vs. Intravitalmikroskopie
Bei kritisch kranken Patienten ist Organprotektion immer ein wichtiges Therapieziel. Die meisten diagnostischen Tools zum Erfassen von Organfunktionsstörungen sowie globale intensivmedizinische Scores wie z. B. SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) sind vor allem „retrospektiver“ Natur.
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Das Lungen-Mikrobiom in der Infektabwehr des Respirationstrakts
Die Lunge wurde bis vor kurzem als steriles Organ betrachtet, das frei von jeglichen Bakterien, Pilzen, Viren und Protozoen war. Diese Behauptung war bemerkenswert: Es gibt praktisch keine Umgebung auf der Erde, in der Temperatur, pH-Wert, Salzgehalt oder Nährstoffknappheit so extrem sind, dass keine mikrobiellen Gemeinschaften nachgewiesen werden können.
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Regionale Zitratantikoagulation bei kontinuierlicher Nierenersatztherapie: Wird auch das Überleben verbessert?
Der Einsatz der regionalen Zitratantikoagulation (RCA) im Rahmen von extrakorporalen Nierenersatztherapien wurde bereits 1961 bei intermittierenden Verfahren (IRRT) und erstmals 1990 bei kontinuierlichen Verfahren (CRRT) beschrieben.
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Zeitlich begrenzter Therapieversuch bei kritisch kranken Patienten
Der nicht angemessene Einsatz von Behandlungsmaßnahmen auf der Intensivstation für Patienten mit schweren Erkrankungen und schlechter Prognose kann zu einer medizinischen Versorgung führen, die zu keiner für die PatientInnen bedeutsamen Verbesserung der (Über-)Lebensdauer oder Lebensqualität führt, mehr Schaden als Nutzen verursacht und/oder von PatientInnen nicht gewollt wird und als Überversorgung bezeichnet wird .
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Corticosteroide bei allen Formen des ARDS?
Der Einsatz von niedrig dosierten Corticosteroiden beim schweren ARDS wird seit Jahren kontrovers diskutiert. Obwohl sich seit der ersten kontrollierten Studie zu diesem therapeutischen Ansatz die Datenlage Schritt für Schritt verbessert hat, wurde gerade zu Beginn der COVID-19 Pandemie von der WHO und von der Surviving Sepsis Campaign eindringlich vor Corticosteroiden gewarnt.
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Therapieforschung bei COVID-19: Masse statt Klasse
Die COVID-19 Pandemie hat in einem bisher nie dagewesenen Ausmaß die forschende Industrie, Universitätskliniken, sowie nationale Aufsichts- und Förderinstitutionen unter Handlungsdruck gesetzt.
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Extrakorporale CO2-Elimination zur lungenprotektiven Beatmung bei COVID-19-assoziiertem ARDS und AKI
Die intensivmedizinische Versorgung der ARDS-Patienten stellt in Zeiten der „Coronavirus-induced Disease 2019“ (COVID-19) Pandemie eine enorme multidisziplinäre Herausforderung dar.
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Vitamin D und COVID-19: A moving target
Seit Beginn der Corona-Pandemie wird immer wieder die Frage aufgeworfen, ob ein suffizienter Vitamin D-Spiegel die Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion mildern oder die Chance für eine Infektion reduzieren kann.
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VExUS Score und ‘Volume first’? Neue Tools zum Volumenmanagement bei DialysepatientInnen?
Das Volumenmanagement ist eines der großen Probleme bei der Betreuung von DialysepatientInnen. Volumenüberladung beim Eintritt ins Dialyseprogramm, chronische Überwässerung, interdialytische Gewichts-/Flüssigkeitszunahme und intradialytischer Volumenentzug sind allesamt starke prädiktive Indikatoren für die Prognose der PatientInnen.
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COVID-19 und Niere: Was haben wir aus einem Jahr Pandemie gelernt?
Seit über einem Jahr befindet sich die Welt fest im Griff einer Pandemie, ausgelöst durch das Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
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Überversorgung in der Intensivmedizin: Ein simpler TRIKK, diese zu erkennen, zu benennen und zu vermeiden
Nach Einschätzung der Organisation für Entwicklung und Zusammenarbeit in Europa (OECD) wird etwa ein Fünftel der Gesundheitsausgaben in den Mitgliedsländern für Leistungen verwendet, die keinen oder nur einen marginalen Beitrag für bessere Gesundheitsergebnisse leisten (OECD; 2017).
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COVID-19 und Niere: Was haben wir aus einem Jahr Pandemie gelernt?
Seit über einem Jahr befindet sich die Welt fest im Griff einer Pandemie, ausgelöst durch das Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
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VExUS – Ultraschall-Score zur Quantifizierung der venösen Kongestion
Drowning on the wards – ein unterschätztes Problem - Überwässerung und systemische Kongestion ist ein häufiges, aber immer noch unterschätztes Problem bei Intensivpatienten.
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CRP-Apherese bei Herzinfarkt – eine Therapieoption?
Offene Fragen der Herzinfarkt-Therapie - Die wirksamste Behandlung des akuten Herzinfarkts ist die möglichst baldige Wiedereröffnung des verschlossenen Koronargefäßes.
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Vitamin D und COVID-19: A moving target
Seit Beginn der Corona-Pandemie wird immer wieder die Frage aufgeworfen, ob ein suffizienter Vitamin D-Spiegel die Verläufe einer SARS-CoV-2-Infektion mildern oder die Chance für eine Infektion reduzieren kann.
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Ethischer Klimawandel
„Neueste Technologie“, „führende Spezialisten“, „Hochleistungsmedizin“ – mit diesen Schlagworten werden Ärzte und Pflegekräfte auf Intensivstationen gesucht.
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