Thema: Intensivmedizin
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Versiegelung des Endothels: Neues Therapieziel in der systemischen Inflammation?
In der systemischen Inflammation kommt es durch Störungen der Mikro- und Makrozirkulation zur eingeschränkten Gewebeperfusion, Gewebehypoxie und folglich zur Organdysfunktion.
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Könnte es eine Sepsis sein? Diese Frage sollten wir uns auch im Rettungsdienst stellen
Sepsis ist ein Notfall (Brunkhorst FM; Med Klin Intensivmed Notfmed 2020; 115[Suppl 2]:37). Alle sieben Minuten stirbt in Deutschland ein Mensch durch eine Sepsis. Somit gehört die Sepsis zu den häufigsten Todesursachen.
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Willkommen in der Evidence based medicine: Extrakorporale Therapien bei Leberversagen
Schwere Leberdysfunktion beziehungsweise Leberversagen treten mittlerweile bei bis zu 20 Prozent aller kritisch kranken Patienten auf und sind an der Intensivstation die mit Abstand am stärksten zunehmende Form von Organversagen.
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Umgang mit Zwang in der Intensivmedizin
Die Behandlungssituation in der Intensivmedizin ist durch eine starke Asymmetrie in der Begegnung gekennzeichnet: PatientInnen sind in besonderer Weise auf ihr Umfeld angewiesen, weisen häufig Beeinträchtigungen des Bewusstseins und der Willensbildung auf.
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Enterale Ernährungsintoleranz bei Kritisch-Kranken
Enterale Ernährung ist die Methode der Wahl für die Nährstoffversorgung kritisch kranker Patienten, welche nicht imstande sind, orale Kost zu sich zu nehmen (Singer P; Clin Nutr 2019; 38:48).
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Probiotika in der Intensivmedizin: Wo stehen wir?
Die Verwendung von Probiotika (lebende Mikroorganismen, die einen positiven Effekt auf die Gesundheit haben sollen) ist ein faszinierendes und gleichzeitig kontroverses Thema in der Medizin.
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Vitamin C in der Sepsis: „LOVIT or not?“
Bereits im Jahre 1747, als der schottische Schiffsarzt James Lind mit der Durchführung der ersten randomisiert-kontrollierten Interventionsstudie (randomized controlled trial, RCT) einen bedeutenden Meilenstein in der klinischen Forschung legte, stand das für den menschlichen Organismus essenzielle Vitamin C im Fokus der Wissenschaft.
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Sind Intoxikationen auf der Intensivstation noch ein Thema?
PatientInnen mit akuten Vergiftungen machen einen relevanten Anteil des Gesamtkollektivs auf medizinischen Intensivstationen (ICU) aus (Liisanantti J H; J Crit Care 2011; 26:160).
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Vitamin C in der Sepsis: „LOVIT or not?“
Bereits im Jahre 1747, als der schottische Schiffsarzt James Lind mit der Durchführung der ersten randomisiert-kontrollierten Interventionsstudie (randomized controlled trial, RCT) einen bedeutenden Meilenstein in der klinischen Forschung legte, stand das für den menschlichen Organismus essenzielle Vitamin C im Fokus der Wissenschaft.
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Konflikte mit Zugehörigen schwerkranker Patienten auf der Intensivstation bei Entscheidungen am Lebensende: Kommunikation entscheidend!
Eine der ethisch umstrittensten Fragen auf ITS ist, wie man auf Bitten von Stellvertretern reagiert, lebensverlängernde Maßnahmen durchzuführen, auch wenn das Behandlungsteam der Meinung ist, dass diese Maßnahmen nicht (mehr) durchgeführt werden sollten.
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Rapid Sequence Induction und Notfallintubation: Eine häufige Intervention mit vielen Fallgruben!
Die Rapid Sequence Induction und Notfallintubation (RSI/NITB) beschreibt den Intubationsvorgang beim nicht-nüchternen Patienten und umfasst die rasche sequentielle Injektion eines Analgetikums, Hypnotikums und Muskelrelaxans mit dem Ziel, einen Tubus innerhalb von 60-120 Sekunden endotracheal zu platzieren.
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Sind Intoxikationen auf der Intensivstation noch ein Thema?
PatientInnen mit akuten Vergiftungen machen einen relevanten Anteil des Gesamtkollektivs auf medizinischen Intensivstationen (ICU) aus (Liisanantti J H; J Crit Care 2011; 26:160). Dabei finden sich je nach geographischer Region, sozioökonomischen Faktoren und Strukturen des jeweiligen Gesundheitswesens teils große Unterschiede.
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Das hepatorenale Syndrom: Update zur Therapie mit nach wie vor ungelösten Problemen
Das Auftreten einer funktionellen Niereninsuffizienz im Rahmen einer Leberzirrhose, einhergehend mit einer Abnahme der Nierendurchblutung, bedingt durch einen erhöhten Nierengefäßwiderstand, ist seit den 50er Jahren bekannt (Kew MC; Gut 1972; 13:763).
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Enterale Ernährungsintoleranz bei Kritisch-Kranken
Enterale Ernährung ist die Methode der Wahl für die Nährstoffversorgung kritisch kranker Patienten, welche nicht imstande sind, orale Kost zu sich zu nehmen (Singer P; Clin Nutr 2019; 38: 48).
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Hypothermie oder Normothermie nach innerklinischem Herzkreislaufstillstand: Ist hier wieder alles anders?
Etwa 290.000 PatientInnen pro Jahr erleiden einen innerklinischen Herzkreislaufstillstand (HKS) in den Vereinigten Staaten von Amerika, genauere Daten für Europa liegen nur für wenige Länder aber nicht flächendeckend vor.
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Der Tsunami an Negativstudien: Müssen wir nicht endlich umdenken?
Wie jedes Jahr wurden auch beim heurigen ESICM Kongress in Paris die neuesten hochkarätigen intensivmedizinischen Studien vorgestellt. In den Presidents‘Ground Breaking Research Release, Latest Research in ICM und Hot-Topics Sitzungen wurden 13 randomisiert-kontrollierte Studien (RCTs) diskutiert, die dann noch während des Kongresses hochrangig in New England Journal of Medicine, JAMA und Intensive Care Medicine publiziert wurden.
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Konflikte mit Zugehörigen schwerkranker Patienten auf der Intensivstation bei Entscheidungen am Lebensende: Kommunikation entscheidend!
Eine der ethisch umstrittensten Fragen auf ITS ist, wie man auf Bitten von Stellvertretern reagiert, lebensverlängernde Maßnahmen durchzuführen, auch wenn das Behandlungsteam der Meinung ist, dass diese Maßnahmen nicht (mehr) durchgeführt werden sollten.
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Rapid Sequence Induction und Notfallintubation: Eine häufige Intervention mit vielen Fallgruben!
Die Rapid Sequence Induction und Notfallintubation (RSI/NITB) beschreibt den Intubationsvorgang beim nicht-nüchternen Patienten und umfasst die rasche sequentielle Injektion eines Analgetikums, Hypnotikums und Muskelrelaxans mit dem Ziel, einen Tubus innerhalb von 60-120 Sekunden endotracheal zu platzieren.
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Sind Intoxikationen auf der Intensivstation noch ein Thema?
PatientInnen mit akuten Vergiftungen machen einen relevanten Anteil des Gesamtkollektivs auf medizinischen Intensivstationen (ICU) aus (Liisanantti J H; J Crit Care 2011; 26:160). Dabei finden sich je nach geographischer Region, sozioökonomischen Faktoren und Strukturen des jeweiligen Gesundheitswesens teils große Unterschiede.
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Das hepatorenale Syndrom: Update zur Therapie mit nach wie vor ungelösten Problemen
Das Auftreten einer funktionellen Niereninsuffizienz im Rahmen einer Leberzirrhose, einhergehend mit einer Abnahme der Nierendurchblutung, bedingt durch einen erhöhten Nierengefäßwiderstand, ist seit den 50er Jahren bekannt (Kew MC; Gut 1972; 13:763).
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Enterale Ernährungsintoleranz bei Kritisch-Kranken
Enterale Ernährung ist die Methode der Wahl für die Nährstoffversorgung kritisch kranker Patienten, welche nicht imstande sind, orale Kost zu sich zu nehmen (Singer P; Clin Nutr 2019; 38: 48).
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Hypothermie oder Normothermie nach innerklinischem Herzkreislaufstillstand: Ist hier wieder alles anders?
Etwa 290.000 PatientInnen pro Jahr erleiden einen innerklinischen Herzkreislaufstillstand (HKS) in den Vereinigten Staaten von Amerika, genauere Daten für Europa liegen nur für wenige Länder aber nicht flächendeckend vor.
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Der Tsunami an Negativstudien: Müssen wir nicht endlich umdenken?
Wie jedes Jahr wurden auch beim heurigen ESICM Kongress in Paris die neuesten hochkarätigen intensivmedizinischen Studien vorgestellt. In den Presidents‘Ground Breaking Research Release, Latest Research in ICM und Hot-Topics Sitzungen wurden 13 randomisiert-kontrollierte Studien (RCTs) diskutiert, die dann noch während des Kongresses hochrangig in New England Journal of Medicine, JAMA und Intensive Care Medicine publiziert wurden.
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Intensivpflegerische Versorgung von PatientInnen mit (infarktbedingtem) kardiogenen Schock
In Anlehnung an die bereits bestehende medizinische S3-Leitlinie Infarkt-bedingter kardiogener Schock – Diagnose, Monitoring und Therapie wurde am 15. Mai 2022 die S1-Leitlinie „Intensivpflegerische Versorgung von PatientInnen mit [infarktbedingtem] kardiogenen Schock“ unter Leitung der Leitlinienkoordinatoren Carsten Hermes und Tobias Ochmann von der Deutschen Gesellschaft für Internistische Intensivmedizin und Notfallmedizin (DGIIN) veröffentlicht.
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Tägliche Behandlungsberichte für Zugehörige von kritisch kranken Patienten
Ärzte sollten mit Zugehörigen so kommunizieren, dass diese sowohl über den medizinischen Zustand der schwerkranken Intensivpatienten informiert sind als auch in ihren emotionalen Bedürfnissen unterstützt werden. Dafür sollte ein verlässliches Umfeld für eine effektive Kommunikation durch regelmäßige Treffen mit Zugehörigen geschaffen und die Anwesenheit der Zugehörigen auf der Intensivstation (ITS) gefördert werden.
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Der Balanceakt zwischen Blutung und Thrombose: Neue Strategien zur Antikoagulation während ECMO
Die im Falle eines schweren Atemnotsyndroms (ARDS) organunterstützende Therapie mittels extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO) hat nicht zuletzt durch die andauernde COVID-19-Pandemie große Aufmerksamkeit erlangt.
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Probiotika in der Intensivmedizin: Wo stehen wir?
Die Verwendung von Probiotika (lebende Mikroorganismen, die einen positiven Effekt auf die Gesundheit haben sollen) ist ein faszinierendes und gleichzeitig kontroverses Thema in der Medizin.
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CLASSIC: Restriktives Volumenmanagement bei ICU PatientInnen?
Mit Publikation der “Early goal-directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock“ (Rivers E; N Engl J Med 2001; 345:1368) sowie der ersten Ausgabe der Survival Sepsis Campaign (Dellinger RP; Intensive Care Med 2004; 30:536) wurde die forcierte Flüssigkeitsgabe ein fester Bestandteil in der Therapie der Sepsis.
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Therapeutische HYPERthermie bei Sepsis?
Das Temperaturmanagement von Patienten mit schweren Infektionen bzw. einer Sepsis ist weiterhin ein unverständlicherweise vernachlässigter Teil der Intensivbehandlung. Verfügbare Behandlungsempfehlungen, wie die neueste Version der Surviving Sepsis Campaign erwähnen diesen Aspekt nicht (Rhodes A; Intensive Care Med 2021; 47:1181). In den rezenten deutschen Empfehlungen wird lediglich erwähnt, dass die Körpertemperatur gemessen werden sollte.
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Dexmedetomidin: Rote Karte für jüngere Patienten?
Nicht einmal drei Jahre nach dem letzten Artikel zu Dexmedetomidin in der Intensiv-News gibt es Anlass für eine neuerliche Betrachtung dieser Substanz (siehe Weiss B; Intensiv-News 6/2019). Im Juni informierte die Europäische Arzneimittelagentur EMA in einem „Rote Hand Brief“ über Dexmedetomidin und sprach eine Warnung aus.
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