ADAPT-Studie: Antibiotikatherapie mit PCT

Zweifellos haben Antibiotika die Sterblichkeit von Sepsis-Patienten auf der Intensivstation erheblich gesenkt, weshalb die frühe empirische Therapie ein zentraler Bestandteil der Behandlung der Sepsis ist (Evans L; Crit Care Med 2021; 49:e1063). Allerdings führt eine unnötig lange Antibiotikatherapie zu vermehrten Komplikationen und begünstigt die Entwicklung von mikrobiellen Resistenzen. Der Mangel an verlässlichen klinischen Parametern, die das Ausheilen einer Infektion bestätigen, verlängert die Behandlungsdauer oft unnötig. Eine individualisierte und «maßgeschneiderte» Antibiotikatherapie ist daher entscheidend, um den Einsatz von Antibiotika zu optimieren und die Entstehung multiresistenter Erreger zu verhindern – eine der größten globalen Bedrohungen der Gesundheitssysteme.

Doch wie lässt sich eine solche individualisierte Therapie umsetzen, wenn klinische Parameter unspezifisch sind und diagnostische Tests eine nur geringe Spezifität aufweisen?

In den letzten Jahren wurden zahlreiche Studien durchgeführt, um ­optimale Biomarker zu finden, welche mit der Wahrscheinlichkeit einer bakteriellen Infektion korrelieren und deren Kinetik den Infektionsverlauf objektiv widerspiegelt. Procalcitonin (PCT) hat dabei im Vergleich zu C-reaktivem Protein (CRP) in vielen Studien eine höhere Spezifität für bakterielle Infektionen gezeigt (Schuetz P; Int J Cardiol 2014; 175:464). Zusätzlich weist PCT bessere prognostische Eigenschaften und ein günstigeres kinetisches Profil zur Therapiekontrolle und Verlaufseinschätzung auf.