Altersabhängiger Zusammenhang zwischen Driving Pressure und Sterblichkeit bei ARDS

Seit der Publikation einer bahnbrechenden Sekundäranalyse von Daten des ARDS Netzwerks durch Amato et al. im Jahr 2015 (Amato MBP; N Engl J Med 2015; 372:747) wird der „Driving Pressure” (ΔP), d. h., die treibende Druckdifferenz zwischen endinspiratorischem Plateaudruck und positiv endexspiratorischem Druck, als entscheidender Faktor in der Entstehung ventilatorassoziierter Lungenschädigungen und für die Sterblichkeit bei PatientInnen im ARDS anerkannt. 

Die physiologische Bedeutung des ΔP liegt darin, dass er ein indirektes Maß für das Verhältnis des Atemzugvolumens zur funktionellen Größe der ventilierten Lunge darstellt. Dies liegt darin begründet, dass er aus dem Verhältnis von Tidalvolumen (V_T) und Compliance des respiratorischen Systems (Crs) errechnet werden kann:

ΔP (mbar) = V_T / C_rs

ΔP = „treibende“ Druckdifferenz zwischen Atemwegsplateaudruck und PEEP (mbar), V_T = Tidalvolumen (l), C_rs = Compliance des respiratorischen nahelSystems (l/mbar)