Therapeutischer Plasmaaustausch:

Die ersten Plasmapheresen wurden Mitte des letzten Jahrhunderts eingesetzt. Weite Verbreitung dieses Verfahrens hat die Plasmapherese nach den ersten Berichten über Therapieerfolge bei Patienten mit Goodpas­ture-Syndrom in den späten Siebzigerjahren erfahren (Johnson JP, Am J Med 1978; 64:354-359). Prinzipiell unterscheidet man die eigentliche Plasmapherese, d. h., die Entfernung von Plasma aus der Blutzirkulation mit konsekutiver Substitution von Nicht-Plasmabestandteilen wie z. B. 5% Human-Albumin-Lösung oder Elektrolytlösung, vom Plasmaaustausch. Im medizinischen Sprachgebrauch erfolgt oftmals eine Vermischung der Begriffe Plasma-Separation, Plasmapherese und Plasmaaustausch, daher wird im Folgenden nur der Begriff des therapeutischen Plasmaaustausches (TPA) verwendet.

Beim therapeutischen Plasmaaustausch werden in einem extrakorporalen Blutreinigungsverfahren großmolekulare Substanzen aus dem Plasma durch Plasmaseparation oder Zentrifugation entfernt. Es werden extrakorporal entfernte Plasmabestandteile durch große Mengen Frischplasma (ca. 3-5 L) ersetzt. Mit der Immunadsorption steht mittlerweile auch eine extrakorporale Therapiealternative zur Verfügung, bei der spezifisch pathogene Substanzen aus dem Blut entfernt werden können. Es stehen zwischenzeitlich neue Immunadsorber mit unterschiedlichen Bindungsspezifitäten zur Verfügung. Da hierbei auf eine begleitende Subs­titution von Plasma verzichtet werden kann, finden diese Verfahren zunehmend Verbreitung.