INTENSIV-News
Levosimendan is superior to enoximone in refractory cardiogenic shock complicating acute myocardial infarction.
Fuhrmann JT, Schmeisser A, Schulze MR, et al. Crit Care Med 2008; 36:2257-66
Department of Internal Medicine and Cardiology, Heart Center Dresden-University Hospital, University of Technology, Dresden, Germany.
Der akute Myokardinfarkt kann initial und jederzeit im Krankheitsverlauf
durch einen kardiogenen Schock kompliziert werden. Trotz erheblicher
Fortschritte und Erfolge in der Reperfusionstherapie des akuten
Myokardinfarkts mittels Thrombolyse oder perkutaner Koronarintervention
(PCI) bleibt der kardiogene Schock die häufigste Todesursache von
Patienten mit akutem Myokardinfarkt. Folgende Therapieziele sind
vorrangig (U Janssens Internist 2006; 47:383):
Die beschriebenen Maßnahmen sollen den irreversiblen Untergang bedrohten Myokards und das Auftreten eines Multiorganversagens verhindern sowie bereits eingetretene Organdysfunktionen begrenzen bzw. verbessern.
Die Pharmakotherapie dient dem Ziel den arteriellen Perfusionsdruck schnellst möglich zu optimieren: Neben einer vorsichtigen Volumengabe sollte eine Stimulation der Kontraktilität sowie eine Optimierung des peripheren Gefäßwiderstands angestrebt werden (Ferrari M; Internist 2008; 40:1047).
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