Was ist das optimale Vorgehen bei einer Subarachnoidalblutung im Alter?

Die Entscheidung, Patienten mit aneurysmatischer spontaner Subarachnoidalblutung (SAB) entweder endovaskulär oder offen neurochirurgisch zu versorgen, hängt auch heute noch weitgehend von lokalen Möglichkeiten und infrastrukturellen Umständen ab, wenngleich bereits 2002 Molyneux et al. zeigen konnten, dass bei Patienten mit aneurysmatischer SAB und potentiell coilbarem sowie auch clippbarem Aneurysma eine endovaskuläre Versorgung (Coiling) vorzuziehen ist (Lancet 2002; Lancet 2005).

Ryttlefors und Mitarbeiter untersuchten nun in dieser ISAT-Kohorte 278 Patienten, die zum Zeitpunkt der aneurysmatischen SAB 65 Jahre oder älter waren („elderly patients“). Die  Gruppen umfassten 138 endovaskulär therapierte Patienten und 140 neurochirurgisch behandelte (geclippte) Patienten. Es werden nun die Daten des funktionellen Outcomes ein Jahr nach der spontanen SAB präsentiert. 60,1% der endovaskulär therapierten Patienten (Coilinggruppe) waren ein Jahr nach der spontanen SAB weitgehend symptomfrei („independent“), demgegenüber waren 56,1% der neurochirurgisch behandelten Patienten ein Jahr nach der spontanen SAB symptomfrei.