Schwerer Gewichtsverlust:

Funktionelle Darmbeschwerden verursachen erhebliche Kosten im Gesundheitssystem. Schätzungen zufolge leiden etwa 10-20% aller Jugendlichen und Erwachsenen an unspezifischen, funktionellen, gastrointestinalen Beschwerden. Teilweise liegen derartigen Beschwerden Ernährungsgewohnheiten zugrunde, die jedoch erst nach gründlicher Ernährungs­anamnese erhoben werden. Die folgenden Fälle zeigen, dass die gewohnheitsmäßige Einnahme von Sorbitol, einem weit verbreiteten Süßstoff mit laxierenden Eigenschaften, zu schwerwiegenden Symptomen wie chronischer Diarrhoe und erheblichem Gewichtsverlust führen kann.

Eine 21-jährige Frau litt seit 8 Monaten unter Diarrhoe (4–12 wässrige Stühle täglich) und diffusen Bauchschmerzen. Während dieser Zeit war es zu einem Gewichtsverlust von 11 kg mit einem aktuellen Körpergewicht von 40,8 kg (BMI 16,6) gekommen. Laborchemisch zeigte sich eine Hypoalbuminämie (Albumin 30,7, Normbereich 33–50 g/l; Gesamteiweiß 64,3, Normbereich 66–87 g/l). Die Diagnos­tik einschließlich Anti-Gastrin-, Anti-Gliadin- und Endomysium-Antikörper, Pankreaselastase im Stuhl sowie Stuhlkulturen zeigten unauffällige Befunde. Das Kolon zeigte sich endoskopisch und histologisch unauffällig. Gas­troskopie mit tiefer Dünndarmbiopsie, Ultraschall und Computertomographie zeigten ebenfalls unauffällige Befunde. Eine Stuhlsammlung über 24 Stunden zeigte, dass die Patientin große Mengen von bis zu 1900 g Stuhl pro Tag produzierte (normal <250 g). Die Stuhlelektrolyte waren Natrium 71 mmol/l, Kalium 34 mmol/l. Unter Verwendung der Formel osmotische Lü­cke = 290–2 ([Na]+[K]) (x2 zur Anionenkorrektur) ergab sich der Befund einer osmotischen Lücke von 80 mmol/l (Normalbereich <50 mmol/l), was den Verdacht auf einen zusätzlichen osmotischen Stuhlbestandteil entstehen ließ.