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Präoperativer Gewichtsverlust und ein BMI von ≤ 21 kg/m2 sind Prädiktoren für Komplikationen und verlängerte Krankenhausverweildauer


Preoperative unintended weight loss and low body mass index in relation to complications and length of stay after cardiac surgery.

van Venrooij LM, de Vos R, Borgmeijer-Hoelen MM, et al.                                                                           Am J Clin Nutr 2008; 87:1656-61

Divisions of Dietetics, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, the Netherlands.


Diese prospektive Kohorten-Studie von Venrooij und Mitarbeitern aus der Abteilung für Herz-/Thoraxchi­rurgie Amsterdam zeigt aufs Neue eindrücklich die Korrelation verschiedener Mangelernährungszustände mit dem klinischem Outcome. In die Studie wurden insgesamt 331 Patienten eingeschlossen, die aufgrund ihrer Grunderkrankung einen aortokoronaren Bypass oder einen Klappenersatz bzw. ein kombiniertes operatives Vorgehen (Klappenersatz und aortokoronarer Bypass) benötigen. Aufgrund der immer noch unscharfen Definition von Mangelernährungszuständen wurden die eingeschlossenen Patienten nach zwei verschiedenen Parametern mit unterschiedlichen Unterteilungen untersucht. Zum einen erfolgte die Differenzierung nach unbeabsichtigtem Gewichtsverlust, wobei zwischen einem Gewichtsverlust von ≥ 5% innerhalb eines Monats bzw. ≥ 10% innerhalb von 6 Monaten differenziert wurde. Darüber hinaus wurde zusätzlich das Patientenkollektiv anhand des aktuellen Body Mass Index (BMI) klassifiziert, wobei hier drei Parameter-Grenzen eingeführt wurden, zum einen ≤ 18,5 kg/m2 und des Weiteren ≤ 21 kg/m2 und schließlich ≤ 23,5 kg/m2. Neben diesen Parametern zur Detektion einer Mangelernährungsproblematik, welche laut Angaben der Autoren in weniger als 5 Minuten zu erheben waren, wurden noch weitere Risikofaktoren im Rahmen der stationären Aufnahme der Patienten erfasst. Zu diesen Risikofaktoren zählten zum einen das Serum-Albumin sowie inflammatorische Laborparameter wie CRP und Leukozyten. Darüber hinaus erfolgte eine weitere Klassifizierung anhand des European System for Cardiac Operation Risk Evaluation (Euro-SCORE). Abschließend erfolgte eine Zuordnung anhand des operativen Verfahrens, begleitend mit der Erfassung der kardiopulmonalen Bypass-Zeit als auch der Dauer des Aorten-Clampings.

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Tags: nutrition-news ernährung chirurgie präoperativ mangelernährung 

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