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Ephedrin

Ursache einer intrazerebralen Blutung und intrazerebralen Ischämie?


Use of Ephedra-containing products and risk for hemorrhagic stroke.

Morgenstern LB, Viscoli CM, Kernan WN , et al.                                                                                                        Neurology 2003; 60:132-135

Department of Neurology, University of Texas, Houston, USA

This case-control study examined the association between Ephedra use and risk for hemorrhagic stroke. For use of Ephedra at any dose during the 3 days before the stroke, the adjusted OR was 1,00 (95% CI, 0,32 to 3,11). For daily doses of < 32 mg/day, the OR was 0,13 (95% CI 0,01 to 1,54), and for > 32 mg/day, the OR was 3,59 (95% CI 0,70 to 18,35), Ephedra is not associated with increased risk for hemorrhagic stroke, except possibly at higher doses.


Ephedra steht für eine Gattung von Pflanzen, die eine oder mehrere sympathomimetische Alkaloide, insbes. Ephedrin enthalten. Ephedra enthaltende Produkte werden üblicherweise zu Gewichtsabnahme und zur Steigerung der Energieleistung verwendet. In einer kürzlich veröffentlichten Studie konnte gezeigt werden, dass mindestens 1% der erwachsenen US-Amerikaner Substanzen, insbesondere Schlankmacher, benützen die ohne Rezept ("over the counter") erhältlich waren und Ephedra enthielten (HM Blanck et al, JAMA 2001). In früheren Studien wurde immer wieder darauf hingewiesen, dass Ephedra mit Hirninfarkt und Hirnblutungen gehäuft assoziiert vorkommt (Zamenuk et al 2002, sowie Haller et al 2000).

Diese beiden Fallserien, wenngleich in hochkarätigen Journals publiziert (Mayo Clin Proc 2002; N Engl J Med 2000) beschrieben allerdings insgesamt nur 7 Patienten. Health Canada hat vor etwas mehr als einem Jahr alle Produkte die Ephedra und/oder Ephedrin beinhalten, vom Verkauf zurückgezogen und begründete diesen Schritt auf einer insgesamt doch recht beachtlichen Serie von 60 Patienten mit Kreislauf- oder ZNS-Symptomen, die während der Einnahme dieser verschiedenen Produkte aufgetreten waren. Es wurden solche Produkte zurückgerufen, die mindestens 32 mg Ephetrin pro Tag enthielten. Alle diese Publikationen, wie auch frühere Einzelfallberichte beschreiben vor allem Patienten oder Patientenkleinserien, die Dosen an Ephedra/Ephedrin einahmen, die weit über den üblichen Dosen, die in den herkömmlichen sympathomimetisch wirksamen Medikamenten enthalten sind, liegen, oder die mit anderen Stimulanten (z.B. Amphetaminen) gemeinsam eingenommen wurden. Die vermutete pathophysiologische Grundlage für eine Assoziation zwischen Einnahme von Ephedra und/oder Ephedrin und dem Auftreten eines, vor allem hämorrhagischen Schlaganfalls, ist der gesteigerte katecholaminerge Effekt, der zu plötzlichen Blutungsspitzen führen kann. Morgenstern und Mitarbeiter nahmen nun die Daten, die für eine andere prospektiv erhobene Fallkontrollstudie, die zur Erfassung intrakranieller Blutungen in Assoziation mit Phenylpropanolamin durchgeführt wurde.

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Tags: intensiv-news neurologie hirnblutung intrazerebral ischämie 

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