Linksventrikuläre Hypertrophie bei chronisch nierenkranken Patienten

Chronisch nierenkranke Menschen haben eine massiv erhöhte kardiovasku­läre Morbidität und Mortalität (Go AS; N Engl J Med 2004; 351:1296; de Jager DJ; JAMA 2009; 302:1782). Obgleich zunächst eine beschleunigte Atherosklerose als wichtigste Ursache dieser erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) betrachtet wurde, konnten typische Therapiewege atherosklerotischer Gefäßerkrankungen – insbesondere eine Senkung des LDL-Cholesterins mit Statinen – in großen Interventionsstudien die kardiovaskuläre Mortalität bei Patienten mit fortgeschrittener CKD nicht verringern (Wanner C; N Engl J Med 2005; 353:1640; Fellström BC; N Engl J Med 2009; 360:1395).

Als Erklärung für diese frustranen Interventionsstudien suggerieren rezente epidemiologische Arbeiten, dass bei fortgeschrittener CKD myokardiale Erkrankungen weitaus stärker zur kardiovaskulären Mortalität beitragen als bei Nierengesunden, bei denen kardiovaskuläre Todesfälle meist Folge von akuten Myokardinfarkten oder Schlaganfällen, also typischen atherosklerotischen Gefäßerkrankungen, sind. So zeigten Datenanalysen aus Australien und Neuseeland auf, dass Dialysepatienten viel häufiger an plötzlichem Herztod und terminaler Herzinsuffizienz sterben als Nierengesunde (Roberts MA; Am J Kidney Dis 2011; 58:64).