NEPHRO-News
Implementation of the KDIGO Guideline on
Lipid Management requires substantial increase in statin prescription
rates: An analysis from the German Chronic Kidney Disease (GCKD) cohort
Schneider
MP, Hübner S, Titze S, Schmid M,
Kidney Int 2015
[Epub ahead of print]
Nadal J, Schlieper G, Busch M, et al.
Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD) sind ein
Hochrisikokollektiv für kardiovaskuläre Ereignisse, die Dyslipidämie ein
wesentlicher Risikofaktor (Go AS; N Engl J Med 2004; 351:1296;
Quaschning T; Am J Kidney Dis 2001; 38:S14; Tonelli M; J Am Soc Nephrol
2013; 24:979).
Die aktuelle KDIGO-Leitlinie zur Behandlung der
Fettstoffwechselstörung bei chronischer Niereninsuffizienz (Kidney
Disease: Improving Global Outcomes Clinical Practice Guideline for Lipid
Management in CKD; Wanner C; Kidney Int 2014; 85:1303) schlägt ein
risikoadaptiertes Management vor. Die Indikation zur Statintherapie
sollte abhängig von der Wahrscheinlichkeit, innerhalb der nächsten 10
Jahre ein kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden, gestellt werden. Da das
Risiko von Patienten ≥ 50 Jahre mit einer geschätzten glomerulären
Filtrationsrate (eGFR) <60 ml/min x 1.73 m2 und ohne
Nierenersatztherapie (GFR-Kategorien G3a-G5 nach KDIGO) >10% liegt,
wird bei all diesen Patienten der Einsatz einer Statintherapie
empfohlen. Bei Patienten im Alter von 18-49 Jahren ist das Vorhandensein
zusätzlicher Risikofaktoren wie koronare Herzerkrankung (Myokardinfarkt
oder Koronarrevaskularisation), Schlaganfall oder Diabetes mellitus
notwendig, um basierend auf der kardiovaskulären
Ereigniswahrscheinlichkeit die Indikation zur Statintherapie stellen zu
können. Nur wenn keine der genannten Erkrankungen vorliegt, wird
empfohlen, eine formale Risikoberechnung vorzunehmen. Zusätzlich hat man
davon Abstand genommen, das Erreichen eines spezifischen LDL-Zielwertes
zu empfehlen.
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Tags: nephro-news lipidstoffwechselstörung statine kdigo leitlinie
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