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Umsetzung der KDIGO-Leitlinie zum Lipid-Management erfordert wesentliche Erhöhung der Statinverschreibungsraten


Implementation of the KDIGO Guideline on Lipid Management requires substantial increase in statin prescription rates: An analysis from the German Chronic Kidney Disease (GCKD) cohort

Schneider MP, Hübner S, Titze S, Schmid M,                                                                                            Kidney Int 2015 [Epub ahead of print]
Nadal J, Schlieper G, Busch M, et al.


Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz (CKD) sind ein Hochrisikokollektiv für kardiovaskuläre Ereignisse, die Dyslipidämie ein wesentlicher Risikofaktor (Go AS; N Engl J Med 2004; 351:1296; Quaschning T; Am J Kidney Dis 2001; 38:S14; Tonelli M; J Am Soc Nephrol 2013; 24:979).

Die aktuelle KDIGO-Leitlinie zur Behandlung der Fettstoffwechselstörung bei chronischer Niereninsuffizienz (Kidney Disease: Improving Global Outcomes Clinical Practice Guideline for Lipid Management in CKD; Wanner C; Kidney Int 2014; 85:1303) schlägt ein risikoadaptiertes Management vor. Die Indikation zur Statintherapie sollte abhängig von der Wahrscheinlichkeit, innerhalb der nächsten 10 Jahre ein kardiovaskuläres Ereignis zu erleiden, gestellt werden. Da das Risiko von Patienten ≥ 50 Jahre mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate (eGFR) <60 ml/min x 1.73 m2 und ohne Nierenersatztherapie (GFR-Kategorien G3a-G5 nach KDIGO) >10% liegt, wird bei all diesen Patienten der Einsatz einer Statintherapie empfohlen. Bei Patienten im Alter von 18-49 Jahren ist das Vorhandensein zusätzlicher Risikofaktoren wie koronare Herzerkrankung (Myokardinfarkt oder Koronarrevaskularisation), Schlaganfall oder Diabetes mellitus notwendig, um basierend auf der kardiovaskulären Ereigniswahrscheinlichkeit die Indikation zur Statintherapie stellen zu können. Nur wenn keine der genannten Erkrankungen vorliegt, wird empfohlen, eine formale Risikoberechnung vorzunehmen. Zusätzlich hat man davon Abstand genommen, das Erreichen eines spezifischen LDL-Zielwertes zu empfehlen.

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Tags: nephro-news lipidstoffwechselstörung statine kdigo leitlinie 

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