Das akute Nierenversagen:

Der jährlich abgehaltene Weltnierentag hat am 13. März 2013 stattgefunden und ist unter dem Motto „Acute Kidney Injury: Global Health Alert“ gestanden und hat damit erstmals das akute Nierenversagen (ANV) zum zentralen Thema gehabt (Li PK, Kidney Int 83:372-376, 2013).

Mit dieser Aktion sollte das Bewusstsein für ein klinisches Syndrom gesteigert werden, das sowohl in Industrieländern als auch in Entwicklungs­ländern zu einem rasch steigenden Gesundheitsproblem geworden ist, mit massiven Auswirkungen nicht nur für die betroffenen Patienten während ihrer Akuterkrankung und für ihren weiteren Lebensweg, sondern auch für die Krankenhäuser und das Gesundheitssystem insgesamt. Mit diesem Aktionstag sollten Impulse gesetzt werden, um das ANV in seinem gesamten Spektrum einem verbesserten Management zuzuführen. Das betrifft die eminente Bedeutung der Prävention, die für eine adäquate Prävention und Therapie entscheidende Diagnostik und Früherkennung, die nicht-dialytische und Nierenersatz-Therapie und schließlich auch die Langzeitfolgen des ANV und ihre mögliche Vermeidung.

Über die Epidemiologie des ANV können auch wegen der neuen KDIGO-Definitionen der ANV-Stadien keine verlässlichen Aussagen gemacht werden. Da nach dieser Stadieneinteilung schon ein minimaler Anstieg des Serum-Kreatinins von > 0.3 mg/dl das Stadium I eines ANV klassifiziert, müssen bislang vorliegende Daten mit Vorsicht interpretiert werden (KDIGO, Kidney Int 2[Suppl1]:1-138, 2012).

Schätzungen in Industriestaaten sprechen von bis ca. 4000 Fällen eines ANV pro Million Einwohner pro Jahr (pmp) (Hsu CY, Kidney Int 72:208-212, 2007). Über die Inzidenz des Dialyse-pflichtigen ANV liegen verlässlichere Daten vor. Diese dürfte je nach Studienpopulation zwischen 250 und > 500 Fällen pmp liegen. Entscheidend ist die Tatsache, dass die Inzidenz des ANV in den letzten Jahren kontinuierlich angestiegen ist. Wie in einer kürzlich publizierten Studie von Hsu und Mitarbeitern dargestellt, hat sich die Inzidenz des dialysepflichtigen ANV im letzten Jahrzehnt von 220 auf > 535 Fälle pmp mehr als verdoppelt. Die jährliche Zunahme der Inzidenz betrug in dieser Studie 10% (Hsu RK, J Am Soc Nephrol 24:37-42, 2013).